朱小华　唐罗生  郭小健  曾军
    作者单位: 410011 长沙, 中南大学湘雅二医院

    目的:分析葡萄膜大脑炎（VKH）所致视网膜脱离的临床特征，探讨玻璃体切除手术效果。

    方法:回顾性分析11 例(15 眼) 因VKH所致复杂性视网膜脱离，男9例，女2例。年龄15~59岁，平均29.7岁。有7例为双眼视网膜脱离，其中4例另一眼失明，均为男性。病程6个月～36个月；PVR 程度C3～D1 级。术前视力光感～0.05。KP均阳性；玻璃体混浊中度以上6眼。患者均接受玻璃体切除手术, 首次术中14眼硅油充填，1 眼充填长效气体，视网膜复位良好的11眼取出硅油后，4眼发生视网膜再脱离，2眼再次手术；术后常规球后注射地塞米松5mg／1~2w, 追踪观察16~39个月。

    结果:男性多见（9／11）且双眼受累（7／9）；首次术后11 眼视网膜获良好复位, 3 眼二次手术成功, 1 眼拒绝再手术。术后早期15 眼视力均有增进(100% ) , HM～0.7, 视力在0.5 以上有5 眼(5／15% )。目前硅油依赖5眼，失明2眼。

    结论:VKH可致复杂性视网膜脱离,尤其病程长或反复发作患者。 玻璃体切除视网膜复位效果肯定, 并存的视网膜脉络膜、视神经炎症及复发是限制视网膜复位和视功能恢复的主要原因。

    【关键词】　葡萄膜大脑炎　复杂性视网膜脱离　玻璃体切割术　

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