林丁1 陈琛2 历君1 王科华1 蒋幼芹1
    长沙爱尔眼科医院   湖南，长沙市芙蓉中路三段396号  410015
    保定市第一中心医院
 
    摘要：青光眼初期多采用药物治疗，眼压控制时视野损害少有进展。但是有50％－7％的患者单一用药病情控制不理想，主要归咎于1.基线眼压高，2.24小时内的眼压波动大，所以青光眼的药物治疗不但要达到理想的基线眼压还要避免眼压波动的影响，为此有相当一部分患者需要药物联合治疗。患者联合用药的依从性主要与费用和疗效两个问题有关。噻吗心安、匹罗卡品等一些传统药物，价格不高患者容易接受，但降压幅度有限，而拟前列腺素类药物、阿法根、派立明等一些新型制剂降眼压效果好，尤其是拟前列腺素类药物具有更明显的优势，但是费用要比这些传统药物高，就目前中国的实际情况部分患者很难承受。在需要多药物联合治疗的病例中，由于噻吗心安便宜所以常和其它药物联用，但是它有减慢心率，减少眼底血流，长期使用存在漂移现象，有20％的人群对噻吗心安无反应等弊端，所以往往限制了它的使用。近期有研究表明曲伏前列腺素联和派立明的将眼压效果与它联和噻吗心安的药效相同。但是派立明可以改善眼底血流，没有噻吗心安以上的缺点，同时有研究证明它联和曲伏前列素的降眼压的效果高于拉坦前列腺素联用噻吗心安的效果。阿法根、派立明的联合应用也可以达到很好的效果。本文主要就目前的一些拟前列腺素类药物、阿法根、派立明等药物的相关研究，来探讨一下青光眼联合用药的效果和在方案选择上的有关问题。

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