斜视与弱视             3342                                      AB0826

    弱视治疗与近视防治

    郑荣领，徐广第

    北京嘉铖视欣近视防治研究中心 100089

    目的：弱视治疗问题越来越受家长重视。目前的弱视训练都是针对近距离目力设计的，应用不当，很容易加速近视发展。本文的目的是探讨弱视治疗中的近视防治问题。

    方法：根据中医传统理论与现代医学的最新观点，分析目前的弱视训练中存在的问题，探讨如何在治疗弱视的同时，科学预防近视眼的发生与发展。

    结果：根据中医理论，人的视觉功能是对于日月星光主要是太阳光与个体行为的适应性反应。现代眼科学认为：弱视是由于在3岁之前的视觉发育关键期，由于视觉环境异常，视网膜未得到清晰的影像刺激，所造成的视觉系统发育障碍，经过适当治疗是可逆的。屈光不正性弱视是弱视的主要类型，其中又以包括有单纯远视性、单纯远视散光性、复合远视散光性弱视的远视性弱视为主，随着眼球发育，远视与远视散光度数逐渐减少，远视性弱视的疗效是屈光不正性弱视中最好的。由于目前的弱视训练以近视标为主，有效的弱视训练可以迅速提高患儿的视力，使其远视（包括远视散光）度数减少，近视（包括近视散光）度数增加。现代社会近距离作业大量增加，通常近视发展速度要远远超过远视减退速度，近视性弱视的防治难度又远远超过远视性弱视。弱视治疗是一个长期的过程，其对于患儿屈光系统发育的影响不容忽视。在弱视治疗的同时，注意近视眼的预防具有重要意义。许多弱视患儿，包括远视性弱视患儿，近视力并无不良。加强近视力的常规检查，对于近视力正常的弱视患儿，重点加强远视标的训练。中医养目措施如：“游行天地之间，视听八达之外”、“树五色，施五彩，陈列字画”对于弱视防治有重要意义。中医重视既病防变。在弱视治疗的同时，加强屈光监测与近视预测，对于有明显近视趋势者及早开展近视预防，如在进行精细目力训练时，加配近用镜，这也是中医整体观与恒动观的体现。中医整体观与现代社会大卫生观要求我们为孩子营造安全健康的成长环境，提供优质的视力保护服务，提高弱视与近视诊疗水平。

    结论：弱视治疗特别是精细目力训练对于患儿屈光系统发育有重要影响。近视力检查对于弱视治疗的重要性应受到高度重视。对于近视力良好的弱视患儿，重点加强远视标的训练，积极采用中医养目措施。既病防变，对于接受弱视治疗的患儿，加强屈光监测与近视预防。早日健全我国医疗保障体系，让婴幼儿与儿童青少年都能享受到公费医疗保健是其视力健康的必要保障。加强视力和屈光检查与弱视筛查，早期发现，早期干预，是提高弱视与近视防治水平的根本出路。

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