曾登芬 邓文容 喻红 邓小丽

第三军医大学大坪医院眼科 400042

目的 在眼科表面麻醉手术中，由于患者未掌握手术配合技巧，易导致患者对手术恐惧，出现不同程度的眼位和头位变化，如果不及时发现和纠正，对手术效果将直接造成影响。本文旨在探索病人术中眼位和头位改变规律及对手术造成的影响，从而总结较好的护理干预措施。

方法 选择表面麻醉手术病例共100例（近视手术和白内障手术各50例）。男性44人，女性56人，年龄18～82岁。近视手术平均19.22岁，白内障手术平均68.65岁。术前按随机分组的原则将患者分为常规组和处理组各50例。两组患者年龄、性别、职业、文化程度均衡性一致（P ＞0.05）。对处理组病人在健康教育后，采用平卧位，在自制注视器光源引导下进行上下左右各方位及眼球旋转运动的配合训练；对常规组在健康教育中进行配合技巧的讲解。同时观察记录两组病人的眼位和头位配合情况，并观察术后视力。

结果 两组病人在术中眼位和头位配合、术中暂停等待手术时机现象，经统计学分析均有显著性差异，常规组的头位和眼位变化率明显高于处理组，而病人对视力满意度无明显差异。

结论 表麻下眼科手术患者眼位和头位配合训练弥补了常规护理方法的不足，把知识宣传与行为训练有机结合，可得到患者的主动配合，避免盲目性，减轻了心理压力。眼位和头位配合是取得较好手术疗效的可靠保障，尤其近视眼手术在发射激光时出现头位和眼位的偏移，可造成激光切削偏中心及散光轴向的偏斜而影响散光的矫正效果，均可影响患者最终矫正视力。加之反复停止发射激光，或调整眼位后才可手术，延长了角膜瓣在空气中的暴露时间和手术的时间，应引起重视。