眼底病             411                                      AB0866

    不同近视度的高度近视性视网膜脱离对侧眼后极部视功能形态状态及相关因素分析

    石一宁   郑红  陈建华  何婷  苏婷  李妮娜  尚磊

    西安市中心医院眼科

    目的 观察不同近视度数的高度近视的视网膜脱离对侧眼后极部视功能状态——视野、视觉电生理改变，以及相关因素和形态学变化的关系，找不同近视度数对高度近视眼功能、形态损害的早期客观敏感指标。

    方法  从11方面分组分析：视力，年龄，近视度数，视网膜脱离眼裂孔位置，眼轴，B超形态，眼底形态，职业，眼别，性别，病程。将临床与黄斑形态和功能相关的检查项目筛选，采用自动气体眼压计，，中心低视力程序（LVC），，视觉电生理系统中的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、P-VEP，反映15 黄斑区功能的多焦视网膜电图中一阶反应1、2环，等23项检测手段对反映高度近视性视网膜脱离对侧眼后极部视功能状态的指标进行定性定量观察，以及A/B超，，眼底荧光/吲哚青绿造影系统等检测手段对高度近视性视网膜脱离对侧眼后极部形态3项指标进行定性观察。

    结果  高度近视度数的增加伴视觉电生理中PVEP、单次视锥细胞和30Hz闪烁b波、1环a、b波振幅均有下降（P＜0.05），2环振幅密度和其b波振幅和潜时延长。从不同度数组的构成比分析，＜-10D时3组分布相似，视力多0.5以上，年龄＜20岁，眼底改变多为阴性或局部改变。多元逐步回归分析结果提示，近视度数值对年龄、视力呈正相关，与眼轴、眼底病变范围、眼压、黄斑裂孔发生呈负相关影响， 还对PVEP振幅正影响、对2环B波时值潜时呈负相关影响。

    结论  随近视度数的增加伴视力的降低，还伴有眼压相应升高，眼轴的增长，以及眼底病变范围的扩大，且近视度数越高越易发生黄斑裂孔。对2环的影响可能与旁黄斑注视有关，PVEP振幅的影响也表明视神经节细胞的早期受累。

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