眼底病             274                                      AB0859

    合并白内障的孔源性视网膜脱离的晶体玻璃体联合手术治疗

    卢海, 陈惠茹, 翁乃清

    北京同仁眼科中心  100730

    目的：探讨晶体超声乳化联合视网膜手术治疗合并白内障的孔源性视网膜脱离的临床疗效。

    对象及方法：病例为2003～2005年北京同仁医院眼科诊治51例合并明显白内障的孔源性视网膜脱离患者，其中核型白内障28例、皮质型16例、后囊下型7例。所有患者经间接检眼镜或眼B超检查证实合并视网膜脱离，术前眼底检查及术中眼底欠清而无法有效发现裂孔实施视网膜复位手术。手术采用晶体超声乳化联合巩膜扣带或玻璃体手术。常规经上方清亮角膜切口行晶体超声乳化术，根据视网膜情况分别采用巩膜扣带术或玻璃体切除术。其中17例PVR A～C1联合巩膜扣带术，34例PVR C2~D2联合玻璃体切除术。42例植入折叠式IOL，9例未植入IOL。术前术后常规查矫正视力，并行统计学分析。

    结果：51例患者中核型白内障28例、皮质型16例、后囊下型7例术前眼底检查及术中眼底欠清而无法有效发现裂孔实施视网膜复位手术。术前最佳矫正视力：眼前手动～0.3，其中17例PVR联合巩膜扣带术，34例联合玻璃体切除术。术中均发现视网膜裂孔存在。术后视网膜均成功复位。1例术后2个月视网膜脱离复发，二次手术后复位。42例术中一并植入折叠式IOL于囊袋内，9例未植入IOL，其中因黄斑孔4例，屈光相抵4例，1例为经济原因。术后3个月最佳矫正视力0.04~0.8,平均0.41±0.34。与术前相比具有统计学显著差异。

    结论：晶体超声乳化联合视网膜手术是治疗合并白内障的孔源性视网膜脱离的有效手段。可显著提高手术中裂孔的发现率及视网膜复位率，改善术后视力。

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