中国医学科学院肿瘤医院教授 屠规益
 
　　临床医学本质上是科学技术和艺术的结合，外科医师善于用手术刀，内科医师长于用药物治疗。可是在临床治疗时，是为了患者的利益，还是为了医师或医院的发展？这两者在本质上不是对立的。但是，如何理解和处理医师在临床治疗行为中与社会上有关行业（如药厂、医疗器械公司、保险业等）的依赖和利益分享？如何运用时代特点来促进临床医学的发展，和谐发展医患关系，而不是让医师护士与广大患者群众发生冲突？如何理解医疗单位矛盾的主要方面……这期间常常会有一些微妙的伦理学斗争，或多或少影响患者的最后医疗结果和经济负担。

　　从理论上说，恶性肿瘤的同一分期应该用相同的治疗，至少治疗方案不应相差很远。手术适应症的依据应该是病变性质和范围，而不是主治医师的主观认识。在同一个医疗单位，治疗某一器官的相同病变采用完全不同的方案，除了医师概念和学术技术因素之外，有医学伦理学及认知上的差别。还应该看到，外科医师不应该一看到手术成功、患者平安出院就觉得完成任务了，还应该关心患者治疗后的长期问题和生存质量情况，以此反思和衡量应用的治疗措施是否得当。医师应该终身学习，了解不断进步的新的医学知识，随时根据医学发展和患者需要调整自己的医术，提高患者的生存率和生存质量。

　　恶性肿瘤治疗的概念和观点不断在发生变化，实际上这种变化也是在医学伦理学的发展中变化、形成的，因为医学伦理学的本质是为了患者的利益。当看到临床医生千方百计地切除了肿瘤，而患者却不能从术后损伤中恢复时；当药物消灭了身体里的肿瘤细胞，而患者却死于药物的毒性反应时，我们不得不反省肿瘤治疗的目的究竟是什么？医学的目的是什么？目前我们的医学行为是否能够达到这些目的？

　　伦理学提醒我们，医学的模式已经发生改变：从原来的“治病”，到现在的“治生病的人”。

　　如何做到在去除肿瘤保存生命的同时，给患者带来最小的创伤，使其能更快地恢复健康？这不仅是一个医师面临的技术问题，还包含了他是否真正为患者进行了全面的权衡，使患者得到了最大的收益。