眼底病             583                                      AB0879

    糖尿病性视网膜病变视盘周围视网膜神经纤维厚度变化

    袁苑，唐罗生

    中南大学湘雅二医院眼科 410000

    目的： 探讨II-型糖尿病（Diabetes mellitus, DM）患者视盘周围视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer, RNFL）厚度变化及临床意义。

    方法： 收集40～70岁已行眼底荧光素血管造影（FFA）的II-型DM患者66例，其中男性31例,女性35例。年龄相匹配的健康志愿者60例，其中男性36例,女性24例。依照FFA结果及糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）国际临床分期标准，将DM患者分为四组：眼底无异常组、背景期DR组（background diabetic retinopathy ,BDR）、增生前期DR组（preproliferative diabetic retinopathy ,PPDR）和增生期DR组（proliferative diabetic retinopathy ,PDR）。应用光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography, OCT）RNFL厚度（3.4）扫描模式对视盘周围RNFL厚度进行检测。分析视盘周围RNFL厚度与DR病程之间的关系。

    结果：1.各组RNFL全周平均厚度值(um)：正常对照组：110.45±7.41；眼底无异常组：101.18±5.63；BDR组：97.18±7.93；PPDR组：125.08±21.86；PDR组：130.71±42.69 ；RNFL不同组全周平均厚度有差别（P<0.05）。从正常对照组到BDR组逐渐变薄（P<0.05）；DR早期（眼底无异常组、BDR组）比中晚期（PPDR组、PDR组）薄（P<0.05）；DR中晚期与正常对照组相比，统计学上差异无显著性（P>0.05）。

    2. 各组不同象限（上、下、鼻、颞）RNFL平均厚度值(um)：
正常对照组：137.24±10.43、141.21±12.77、81.67±13.24、80.55±10.13；眼底无异常组：123.30±13.64、129.55±11.84、73.56±12.69、78.13±11.82
BDR组：117.05±15.59、124.49±13.25、70.01±10.56、77.59±8.98
PPDR组：146.99±24.50、141.67±28.64、101.55±34.34、100.12±30.54
PDR组： 156.41±42.61、163.55±27.49、104.88±37.45、103.21±44.52
RNFL不同组不同象限平均厚度有差别（P<0.05）；上、下象限RNFL平均厚度与全周平均厚度改变一致；鼻、颞象限RNFL平均厚度：正常对照组、眼底无异常组、BDR组各组间比较差异无显著性（P>0.05）；DR早期比中晚期薄（P<0.05）；DR中晚期与正常对照组相比，统计学上差异无显著性（P>0.05）。

    结论1.在DM患者中从无DR到发展成为BDR的过程中，视盘周围RNFL全周平均厚度和上、下象限平均厚度呈一致性变薄。

    2.OCT主要用于检测早期DR患者视盘周围RNFL厚度变化，且全周平均厚度和上、下象限平均厚度变化比鼻、颞象限明显。
关键词：糖尿病，糖尿病性视网膜病变，光学相干断层成像技术，视网膜神经纤维层

    声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”