蒋华 张霞

第二军医大学济南临床医学院 济南军区眼科中心

济南军区总医院眼科 山东省济南市 250031

目的　研究穿透性角膜移植术后眼轴长度的变化与角膜植片与植床的大小差值、角膜厚度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度的数量关系，建立数学模型。探讨穿透性角膜移植不同植片直径和屈光成分对眼轴长度影响以及引起眼球的屈光状态变化的规律。

方法　 16只新西兰大白兔随机分为四组。四组植孔大小均为7mm，第1组植片7mm，第2组7.2mm，第3组7. 5mm，第4组8.0mm，分别在术前、术后1周、2周、1月、2月、3月测量眼轴长度、角膜厚度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度。将变量植片差值、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、晶状体厚度分别设为因变量X1、 X2、X3、X4、X5，眼轴长度为主变量Y，按照术后不同时间建立Y与各因变量间的数学模型。

结果　实验兔术前眼轴长度、角膜厚度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度16.33±0.14，327±5.45，51.88 ±0.65，2.98±0.10，6.84±0.08，四组无显著差异P>0.05。术后1周、2周、1月、2月、3月眼轴长度为应变量Y，角膜植片植床差值X1、角膜曲率 X2、角膜厚度X3、前房深度X4、晶状体厚度X5建立多元回归方程，术后：1周　Y=15.062+0. 339X1+0.403X2+0.199X3+0.245X4-0.011X5；2周　Y=13.332+0.289X1+0.396X2+0.053X3+0.340X4- 0.003X5；1月Y=14.146+0.233X1+0.440X2+0.015X3+0.294X4-0.052X5；2月　Y=15.128+0. 194X1+0.537X2-0.042X3+0135X4-0.107X5 ；3月　Y=15.238+0.199X1+0.544X2-0.060X3+0.129X4-0.094X5。

结论应用不同植片/植孔大小差值进行穿透性角膜移植除可以引起角膜屈折力的变化外，也可以引起术后眼轴长度的变化，从而引起眼球屈光状态的改变。眼轴长度与植片大小差值、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、晶状体厚度呈线性相关，其中角膜植片差值和角膜曲率对眼轴长度的影响比较明显。根据所建立的回归方程数学模型，可以通过采用合适角膜植片和植床大小比例，量化分析术后的角膜屈折力和眼轴长度的变化，有效的达到综合控制穿透性角膜移植术后眼屈光状态的目的。