杨丽霞 陈梅珠 郑祥榕 高朋芬 王云鹏

南京军区福州总医院眼科中心 350025

目的 探讨大植片板层角膜移植重建角膜基质和眼表结构治疗重症蚕食性角膜溃疡的疗效。

方法 对6例9眼术前药物及其他手术治疗无效、病变区累及角膜1/2以上的重症蚕食性角膜溃疡的患者，在保留正常角膜后弹力层的基础上，彻底清除病灶，并采用带角膜缘干细胞的大植片板层角膜移植。术后予以1％环胞霉素A＋皮质类固醇眼液滴眼。

结果 术后9眼刺激症状缓解，角巩膜创面光滑，角膜植片透明，愈合良好，视力逐渐提高。经过平均20.6个月随访，眼表保持稳定，未见溃疡复发，除角膜层间新生血管及上皮型排斥反应外，未出现明显并发症。

结论 蚕食性角膜溃疡是临床治疗颇为棘手的特发性免疫性眼病，虽然药物和手术治疗均取得了很多进展，仍不能彻底解决复发问题。我们在彻底清创的基础上，采用新鲜的带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术，能迅速缓解患者的刺激症状，控制病变的发展，恢复眼表的正常状态，术后配合长期应用皮质类固醇和免疫抑制剂，能有效的控制原发病的复发，降低排斥反应，提高远期角膜透明率，是目前治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡最有效的手术方法。