刘殿军
    辽宁葫芦岛解放军313医院眼科 125000

    目的 超高度近视以及部分角膜较薄的病例我们采用准分子激光角膜双面消融术B.S.L方法进行手术。

    临床资料

    1.1手术对象:高度近视患者19例38只眼，

    1.2手术方法:我们利用尼德克EC-5000 CXII 准分子激光治疗系统内设的两次激光手术程序，尼德克MK-2000 角膜板层刀，使用130mm的刀头，9.0mm负压吸引环，美兰中心标记，做角膜瓣蒂位于 12点位的角膜瓣，激光消融直径基质床面为5.0mm―6.0mm, 修边直径7.0mm―7.5mm, 角膜瓣内面消融直径为4.5mm―6.0mm, 修边直径5.5mm―6.0mm, 术毕按LASIK手术常规给药。

    1.3结果:术后按LASIK复诊常规，1d,、3d、1w、2w、1m、2m、3m、6m、1y, 进行视力、屈光状态、眼压、角膜厚度、角膜地形图等检查，19例病人38只眼均取得了良好的手术效果，达到了术前的最佳矫正视力，病人满意。术后一周内可见远视漂移现象，一周后逐渐恢复，术后1个月至一年，未见明显的近视回退，无HAZE发生。

    讨论

    2.1对于高度近视合并角膜较薄的病例，其手术的最大危险就是继发性圆锥角膜的出现，国内外专家们已经进行了很多的论证，LASIK手术角膜瓣下基质床必须保持在250μ m以上，才能尽量减少这种危险，对于角膜中央较薄的近视患者，目前国内多采用PRK, LASEK, Epi-LASIK, 对于这几种手术，缺点是角膜大部分前弹力层被消融，破坏了角膜的正常组织结构，术后病人比LASIK术后感觉明显疼痛、流泪等刺激症状且时间较长，要4天左右，有些上皮瓣还会早期脱落，产生HAZE的几率大大增加，用药时间加长，增加了激素性高眼压或者青光眼产生的可能。

    2.2我们采用B.S.L即角膜瓣及基质床双面准分子激光消融技术，既克服了PRK, LASEK, Epi-LASIK手术的缺点，同时具备了LASIK优势，解决了一般LASIK 解决不了的一部分高度近视同时角膜较薄的病例，取得了满意的疗效。术后观察近一年，病人基本都达到了预期的手术目的，需要说明的是，术中病人需要有良好的心理素质，配合术者的操作，这样才能取得更满意的效果。

    来源:互联网