眼底病             1197                                      AB0926

    25G经结膜无缝合玻璃体手术与常规20G玻璃体手术的对比研究

    万婷，唐仕波，史煜

    广州中山眼科中心 510060

    目的：前瞻性观察比较25G经结膜无缝合玻璃体手术与常规20G玻璃体手术的有效性，安全性。

    方法：39例眼随机进行25G经结膜无缝合玻璃体手术（25G组）或常规20G玻璃体手术（20G组），诊断包括黄斑裂孔（n=28），黄斑前膜（n=6），玻璃体积血（n=4）和视网膜劈裂（n=1）。观察比较视力，眼压，手术时间，并发症，术后炎症反应，患者舒适度，并用UBM观察巩膜切口愈合情况及相关并发症（包括玻璃体嵌顿和增殖物内生）。

    结果：平均随访16周（4周—32周），两组视力术后均较术前显著提高（P<0.05），但提高程度两组间无显著差异（P>0.05）。术后25G组中5例、20G组中2例眼压<10mmHg， 术后25G组中4例、20G组中6例眼压>21mmHg，术前术后的眼压变化两组间无显著性差异（P>0.05）。手术时间25G组（23.6±5.5min）较20G组（36.5±4.8min）短。25G组的结膜充血水肿、前房闪辉和前房炎症细胞程度均较20G组轻（P<0.05）。巩膜切口玻璃体嵌顿及增殖物内生程度两组间无显著差异（P>0.05），左上、右上、颞下三个方位切口间无显著差异（P>0.05）。巩膜切口愈合25G组较20G组快（P<0.05）。20G组患者的异物感和眼红肿程度较25G组重（P<0.05），疼痛和畏光流泪程度两组间无显著差异（P>0.05）。术中，20G组有一例发生锯齿缘截离，25G组无并发症发生。术后，两组均有患者出现一过性低眼压、高眼压、晶状体混浊加重和结膜下气泡形成，20G组术中发生锯齿缘截离的患者术后发生视网膜脱离。

    结论：与20G手术相比，TVS25G手术时间较短，术后炎症反应较轻，巩膜切口愈合较快，患者舒适度较好，但目前不适用于复杂的玻璃体视网膜疾病。

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