眼底病             1202                                      AB0927

    玻璃体腔注射曲安奈德治疗难治性黄斑水肿的疗效分析

    段雅剑  贾亚丁  张棉花

    山西省眼科医院 030002

    目的：观察曲安奈德玻璃体内注射治疗难治性黄斑水肿的疗效及安全性。

    方法：将32例难治性黄斑水肿患者行玻璃体内曲安奈德注射。其中16例经激光治疗无效，16例经Tennon氏囊下注射曲安奈德无效。记录患者的视力、眼压、OCT、微视野结果。

    结果：治疗后1月、3月患者视力均较前提高（100%），激光治疗无效患者术后视力较前仍有提高，但与未经激光治疗患者相比，视力提高差值之间有统计学意义。此后部分患者黄斑水肿复发。治疗后OCT显示水肿较前明显改善（21只眼黄斑厚度达正常值，11只眼水肿减轻）。治疗后1月、3月患者微视野2度、4度光敏感度较前明显提高，其2度、4度固视稳定性较前有所改善。中心注视率也较治疗前提高。术后1周至一月开始有11眼出现眼压升高，其中接受过Tennon氏囊下注射曲安奈德的患者与未经过此方法治疗者之间其眼压升高值有统计学意义。随访20个月，有4例患者出现晶状体后囊下混浊，并行手术治疗。

    结论：曲安奈德玻璃体内注射对于难治性黄斑水肿可于短期内得到改善，激光治疗后患者水肿虽然改善，但会影响视力提高。经Tennon氏囊下注射曲安奈德与玻璃体腔内注射曲安奈德先后进行，仍可引起药物在眼部并发症的累加。远期黄斑水肿复发率高。

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