眼底病             2372                                      AB0993

    玻璃体腔内注射曲安奈德治疗弥漫性黄斑水肿的临床观察

    方肖云 姜节凯 陈芝清 翁燕 谢欣 苏兆安 姚克

    浙江大学医学院附属二院眼科中心 310009

    目的: 报道玻璃体腔内注射曲安奈德(Triamicinolone acenonide, TA)治疗弥漫性黄斑水肿的疗效和安全性.

    方法: 常规治疗无效的黄斑水肿患者15例15只眼，其中视网膜中央静脉阻塞8例8只眼、视网膜分支静脉阻塞2例2只眼，糖尿病视网膜病变组5例5只眼。病程为1-2年。采用玻璃体内注射TA (4mg/0.1ml)。注药后7天, 1, 3, 6，9月常规复查，对比观察用药前后自觉症状、矫正视力、黄斑区视网膜厚度变化（视网膜厚度分析仪，RTA) 及注射后眼部并发症。

    结果: 随访时间为3 - 9个月（3月2例，6月5例，9月8例）。注射后13只眼自觉症状均有不同程度改善，2眼无改善。注射后1月复查时9只眼（60%）视力提高(log MAR 2-8排)，其中5只眼视力提高 > 5排; 6只眼（40%）视力不变(log MAR 0-1排)。注射后1月后极部视网膜最高厚度、黄斑旁视网膜最高厚度及黄斑平均厚度分别减少到注射前的59.1%、66.5%及72.1% （P＝0.000, 0.002, 0.001）。3月及以后各项指标与1月差异无显著性改变。2只眼（13.3%）注射后4天发生眼内炎而行玻璃体切除术。5只眼(29.4%)于用药后1周至2个月时眼压高于21 mm Hg，其中4只眼经药物降眼压治疗眼压控制正常；1眼因药物副作用无法使用降眼压药而行滤过手术控制眼压。1只眼（6.7%）在注射后4个月时因黄斑水肿复发而再次行玻璃体腔内注射TA。

    结论：玻璃体腔内注射TA对于常规治疗无效的弥漫性黄斑水肿有一定疗效，可在短时间内提高视力，但需密切观察注射后并发症。长期疗效和安全性尚需积累病例进一步评价。

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