眼底病             2229                                      AB0986

    特发性黄斑裂孔手术前后OCT分析

    杨 侠   董晓光

    山东省眼科研究所 266071

    目的  对比研究特发性黄斑裂孔（IMH）手术前、后黄斑区视网膜形态的变化及相关性，指导预后。

    方法    选取2004年4月至2005年11月特发性黄斑裂孔31 例共33眼，年龄60岁至73岁，Gass分期为Ⅲ、Ⅳ期，均行玻璃体切除联合内界膜剥除术，术后随访4~29个月。通过最佳矫正视力、视网膜镜和光相干断层扫描（OCT）检查，对比分析术前黄斑裂孔的形态与术后裂孔闭合状态的关系，以及观察术后黄斑区视网膜形态的演进。 

    结果  术后黄斑裂孔97.2 %闭合，87.3%视力提高。OCT显示除U、V、W三种闭合形态外，部分IMH可以见到桥状形态（约占1/3），多最终U形闭合。术前裂孔较大，术后闭合区中心神经纤维层较薄，是否伴有视网膜盖膜对术后裂孔的愈合无有意义差别。本研究中仅见1例缺乏神经上皮层的W闭合状态，1例未闭合仍见黄斑前光带增强增厚。

    结论   黄斑裂孔的闭合主要与孔径有关，与孔闭合后中心处神经上皮层的厚度正相关。桥状闭合多为过渡形态，多有较好的预后。W形闭合尽管缺乏神经上皮，视力提高不明显，但主症已消失。

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