眼底病             2435                                      AB0999

    硅油充填术后中期高眼压的临床观察

    陶思羽  朱小华   陈雨

    中南大学湘雅二医院眼科 410011

    目的：回顾性分析玻璃体切割硅油充填术后中期高眼压患者的临床特点，探讨高眼压的影响因素及治疗效果。

    病例和方法：病例：1996年—2005年因复杂性孔源性视网膜脱离行PPV联合硅油充填术患者3169例（3169眼），男2187例，女982例，年龄15~78岁，平均42.5岁，视网膜成功复位2986例，男2090例，女896例。视网膜成功复位者术后2~12周发生高眼压366例，男325例，女41例。年龄15~59岁，平均29.7岁。在366眼中第一次接受手术127眼；复发性视网膜脱离239眼，第二次接受手术224眼，三次以上接受手术15眼；无晶状体（术中切除）21眼，其中6点处虹膜周切口无抑或机化闭合18眼。

    方法：使用Goldman眼压计测量，366眼术前眼压6~22 mmHg,平均14.2±6.9mmHg；术后2周内眼压10~ 24mmHg，平均15.3±7.2mmHg；术后2周后眼压28~55mmHg，平均32±10.7mmHg。在第一次接受手术127眼中另一眼基础眼压术前8~22 mmHg,平均14.6±6.5mmHg；术后2周后眼压18~35mmHg，平均28.2±6.5mmHg。在二次以上接受手术239眼中另一眼基础眼压眼术前6~21 mmHg,平均12.3±4.9mmHg；术后2周后眼压13~25mmHg，平均18±3.6mmHg。处理：停用局部激素，改用非甾体类抗炎药物，根据眼压情况加用局部或全身降眼压药，少数眼压难以控制者行硅油取出术。追踪观察6~36个月。

    结果：术后2周～12周发生高眼压366眼，停用局部激素，改用非甾体类抗炎药及降眼压药物后253眼1周内眼压恢复正常，72眼2周内眼压恢复正常，37眼长期使用降眼压药物控制眼压，4眼行硅油取出后眼压恢复正常。
 
    讨论：玻璃体切割联合硅油充填术后2周~12周发生高眼压多由激素引起，首次接受手术治疗的年轻男性患者术前基础眼压偏高者易发生高眼压，有多次手术史者易发生高眼压，对于此类患者术后应慎用、少用或改用非甾体类抗炎药物。

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