白内障             295                                      AB0027

　　糖尿病患者术后眼内炎的预防

　　胡楠，石明华，管怀进，吴坚，褚少朋，徐耀忠， 顾阳生，黄静育

　　南通大学附属医院眼科  226001

　　目的 研究糖尿病患者眼表带菌情况及药物除菌的的效果与非糖尿病患者的区别。

　　方法  行白内障超声乳化手术150只眼作为研究对象。其中50只来自的糖尿病患者，作为研究组，100只来自非糖尿病患者，作为对照组。所有患者手术前1天用0.3％的左氧氟沙星滴眼液点患眼3次.在手术前1小时再点3次，1次/5min。手术开始前5分钟用5％碘伏冲洗结膜囊。患者在下列时间采集结膜囊标本做细菌培养和药物敏感性试验：入院时未用任何药物之前的基准培养（T1）；使用一天的0.3%左氧氟沙星滴眼液后（T2）；术前点3次0.3%左氧氟沙星滴眼液后，未用碘伏冲洗结膜囊前（T3）；手术完成时（T4）。在手术结束时取前房水做细菌培养。培养阳性者作菌种鉴定和药物敏感性试验。同时对五种及五种以上抗生素耐药的称为多重耐药菌株。

　　结果  在基准结膜囊培养中，糖尿病患者阳性率高于非糖尿病患者（70%对53%，P＜0.05）。多重耐药菌株比率也较高（50%对32.7%，P＜0.1）其中患病时间较长（≥5a）和有糖尿病视网膜病变的患者更为明显(P<0.05)。单用0.3%左氧氟沙星滴眼液后，糖尿病患者的结膜囊培养阳性率仍然高于非糖尿病患者（46%对29%，P＜0.05）。使用5%碘伏点眼后的术后的结膜囊培养中，两者培养阳性率的差别不再有统计学意义。

　　结论  糖尿病患者术后感染的的风险性高于非糖尿病患者，根据患者糖尿病视网膜病变的程度和患病时间可推断其风险的大小．对这类患者加强预防措施是必要的，推荐术前使用碘伏冲洗结膜囊来加强术后眼内炎的预防。

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