陈少军 应希 王庭刚 刘娜

第三军医大学全军眼科中心 重庆 400038

目的 评价玻璃体切除术联合曲安耐德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效， 观察术后视力、眼压及OCT测量黄斑区视网膜厚度的变化。

方法 30例糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者40只眼，视力均﹤0.05，其中32眼伴有玻璃体积血，9眼晶体中度-重度混浊。40眼行标准睫状体平坦部三通道玻璃体切割术，其中9眼联合行白内障超声乳化；术中40眼均有黄斑囊样水肿，视情况剥除黄斑前膜和内界膜，行全视网膜光凝；实验组 20眼行气-液交换后注入曲安耐德4mg（0.1ml），再填充硅油；对照组20眼仅填充硅油。术后1周、1月、 3月、6月复查视力及OCT测量黄斑区视网膜厚度。

结果 术后平均视力实验组为0.15，对照组为0.06；术后最佳矫正视力实验组平均提高0.05，对照组平均提高0.01；术后黄斑区平均视网膜厚度实验组为301um ，平均变薄155um，而对照组平均厚度为370um，平均变薄86um。术后并发症：15眼短期内高眼压，经用药可控制在正常范围。1眼眼压高于40mmHg，药物不可控制，提前取出硅油后眼压降至正常。

结论 玻璃体切除术联合曲安耐德治疗糖尿病性黄斑水肿较单纯手术效果显著，能缩短病程提高患者视力。对虹膜新生血管、青光眼或激素敏感患者应排除于实验组。