蔡雪虹 肖云 范银波

解放军四七四医院眼科 全军眼科中心 乌鲁木齐 830011

目的 探讨巩膜扣带术治疗硅油填充眼视网膜脱离临床疗效，其适应症和手术要点。

方法 对10例行玻璃体切割联合眼内硅油填充术后视网膜再脱离10例10 眼，男6例，女4例，手术后门诊随访2周-3个月，硅油填充后视网膜脱离眼有明确的裂孔位于赤道部以前的，未合并有广泛硅油下视网膜前部和（或）后部的增殖膜，特别是下方视网膜，采用巩膜扣带术外垫压，术前检查全视网膜镜下配合三面镜，观察视网膜裂孔位置，视网膜前及视网膜下是否有增殖膜，术中用双目间接检眼镜进一步确定视网膜裂孔的位置，直视下冷凝裂孔做巩膜环扎带或巩膜外垫压，预置缝线后在距角巩膜缘4mm行巩膜穿刺口，自巩膜穿刺口放出少许硅油，避免外加压后眼压急剧升高，巩膜穿刺口处用 6/10线预置缝线一针，调整至正常眼压后，在对应的巩膜上完成环扎或硅胶海绵垫压后，再次调整正常眼压，可放出少许硅油至眼压正常。双目间接检眼镜进一步确定视网膜裂孔的位于加压嵴前坡上，缝合巩膜穿刺口。

结果 本组患者术后视网膜裂孔封闭，9例眼视网膜复位，1例眼1月后视网膜脱离复发，行硅油取出，膜剥离后眼内光凝再次填充硅油，其中9只眼视力较前提高，视野扩大，随访3-6个月视网膜平复，裂孔未再次出现，取硅油后未再次视网膜脱离。

结论 巩膜扣带术治疗硅油填充眼视网膜脱离是一种有效的治疗方案，对未合并增生性视网膜病变的下方象限或周边裂孔引起的视网膜脱离有效的治疗效果，手术简便，疗效切实，不需再次行玻璃体手术，节省了费用，能够获得较高的成功率。