田超伟 陈小虎 王雨生

第四军医大学西京医院眼科 全军眼科研究所 西安 710032

目的 探讨巩膜外加压术中排放视网膜下液时切口的选择,并对其特点加以分析。

方法 对48例孔源性视网膜脱离患者，采用巩膜外加压术，术中放视网膜下液，切口选择在近视网膜裂孔处（裂孔周围2mm 之外），部分放出视网膜下液后，准确定位裂孔位置，冷凝裂孔周围后行巩膜外加压。

结果 采用近视网膜裂孔处巩膜外放液，可利于术中裂孔准确定位，加压后裂孔准确位于加压嵴上，术后早期裂孔即得以有效封闭，术后残留视网膜下液迅速吸收，视网膜复位。术中主要并发症是排放视网膜下液时出血及切口太靠近裂孔而导致视网膜下液流出时玻璃体嵌顿。48例中放液时出血3例，所有放液中均无明显玻璃体嵌顿。一次手术后视网膜复位45眼（93.8%），再次手术3眼，术后视网膜全部复位。

结论 巩膜外加压术中排放视网膜下液切口选择在近裂孔处，有利于术中裂孔准确定位和术后裂孔早期有效封闭，提高手术成功率，但术中应注意操作及切口具体位置的选择，避免并发症的发生。