伍春荣 许樟荣 王玉珍 仇长宇 赵军

北京总装备部总医院眼科

目的 探讨就诊患者糖尿病视网膜病变患病情况及相关因素。资料和方法 对1994－2005年间首次在糖尿病中心并参加眼并发症筛查糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。共4451例患者接受了调查问卷、眼科、内科和实验室检查。糖尿病视网膜病变的诊断与分型系根据散瞳眼底镜检查、眼底彩色照相和荧光血管造影检查确定。

结果 糖尿病视网膜病变患者占就诊糖尿病患者的22.2%（988/4451），其中背景型（NPDR）为 19.5%,增生型（PDR）为2.7%。1型糖尿病视网膜病变患者占就诊患者的14.0％（14/100），2型糖尿病者占22.4％（974/4351），其中非胰岛素治疗者糖尿病视网膜病变患者占18.4%（800/4351）、胰岛素治疗者占 4.0%（174/4351）。单变量分析表明糖尿病视网膜病变组与对照组间的年龄、病程、血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛素水平、收缩压、肌酐、尿蛋白排泄率、体重指数和胆固醇等指标的差异均具有统计学意义。多重Lo  gis tic回归分析表明与糖尿病视网膜病变发生和严重程度独立相关的因素是病程、胰岛素治疗、糖化血红蛋白、收缩压、尿蛋白含量和体重指数。病程长、需要胰 岛素治疗、收缩压增高、血糖控制差和出现蛋白尿是增加不同程度糖尿病视网膜病变的独立相关因素。其中病程、蛋白尿和低体重指数与PDR患病密切相关。胰岛素水平、饮酒和教育程度仅与部分NPDR患率有关。

结论 糖尿病患者是否并发视网膜病变与多项因素有关。加强对就诊糖尿病患者的管理和监测，及早并长期控制血糖、降低收缩压、减少肾脏并发症对预防糖尿病视网膜病变具有重要意义。