王理理　　王毅

南京军区南京总医院 210012　

目的 对>５０岁老年人黄斑部病变的临床类型，发病机制及其预后进行探讨。

方法 对本院2001年至2003年202例312眼>５０岁老年人黄斑部病变，通过三面镜，检眼镜及FFA的检查结果，作回顾性分析及讨论。结果 202例平均年龄65.2岁，单眼92例，双眼110例。视力0.02－0.8，≤0.1　118眼。黄斑部病变包括年龄相关性黄斑变性，特发性黄斑裂孔，玻璃膜尤，老年特发性黄斑前膜，近视性黄斑病变，血管样条纹，中渗，特发性息肉状脉络膜血管病变，糖网黄斑病变，静脉阻塞黄斑囊样水肿及数例不明原因者。其中年龄相关性黄斑变性160眼占51％，静脉阻塞黄斑囊样水肿32眼占10％，糖网黄斑病变28眼占9 ％，玻璃膜尤24眼占8％，特发性黄斑裂孔14眼占４％。其眼底黄斑部表现各有特点，年龄相关性黄斑变性形式多样，湿性(72眼)为花边状或绒球状新生血管，FFA荧光素渗漏活跃，盘状出血灶渗出混杂，干性（88眼）为不规则透见荧光及玻璃膜尤，静脉阻塞和糖网患者除其特有的眼底表现，黄斑部造影为囊样水肿，FFA荧光素呈花边状积存玻璃膜尤黄斑部单纯玻璃膜尤，20眼为硬性，散在，小圆形白色沉积物，FFA部分透见荧光素。4眼为软性较大不规则融合黄色沉积物，FFA为局限性染色。特发性黄斑孔Ι期2例黄斑黄色小点，FFA为局部轻微高荧光，2期７眼局部高荧光较明显，4期5眼全层黄斑裂孔。老年特发性黄斑前膜黄斑部呈玻璃纸样外观，小血管弯曲。FFA荧光素渗漏，近视性黄斑病变黄斑部出血及黄白色条纹及萎缩灶。FFA部分见脉络膜新生变。FFA不规则透见荧光及阻挡，中渗黄斑部黄白色圆形渗出灶周围出血灶。FFA见新生血管膜荧光及阻挡，中渗黄斑部黄白色圆形渗出灶周围出血灶。FFA见新生血管荧光素渗漏。特发性息肉状脉络膜血管病变，黄斑中心见结节样隆起病灶，黄斑部及后极部视网膜下出血。病灶处脂质沉着。FFA病变区典型脉络膜新生血管，进行性渗漏，新生血末梢膨大处点状强荧光。

结论 （1）黄斑部病变可由多种老年性眼部疾病及全身性疾病累及。（2）大部分黄斑病变对视力功能摧毁严重。（3）目前尚无特殊有效治疗。（4）双眼常先后发生病变。鉴于以上几点，故应重视老年人对黄斑部病变的认识和自我监测，强调双眼检查。