林振德
    广州中山眼科中心

    攻读白内障专业的临床博士生必须掌握白内障超声乳化吸除术（phaco）联合折叠式人工晶状体植入术。然而，由于入学前学生临床能力的差异，多数学生这一手术有理论上的了解，仍未具备手术操作能力，要教会他们掌握这一手术，导师是必须付出一定的努力，才能取得成功。

    作者一直在医科大学开展临床工作，有幸培养的10名博士生或硕士生在毕业时均能掌握phaco这一手术。有一定的心得体会。

    一、要教会别人必须先总结自己
 
    导师在让学生学习phaco手术之前，必须先回顾自己学会phaco手术的历程，总结出自己成长道路上成功的经验或失败的教训。作者自从1993年开始这一手术以来，至2005年底已开展10492例phaco手术。在这一万例手术中，自己也从一个不会手术到掌握这门手术，从一个不熟练掌握这门手术到比较熟练掌握这门手术的过程。在这一过程中，自己的每一点体会都在教学生过程中一一灌输给他们，让他们少走弯路，并时时刻刻鼓励他们。

    二、总结出掌握这一手术的三大要领

   在临床上教会学生掌握一门技术有一定难度，因为他们不能象作动物实验那样，失败了从新开始。学生在患者身上操作的机会越少，导师就越应该在找到关键步骤和手术要领上下功夫。作者认为掌握这一手术的三大要领就是撕好前囊，设法将核分成碎块，以及在植入人工晶状体时必须遵循的是确认植入位置正确，再将人工晶状体推出的原则。因此，学生在学习这一手术时，开始总是在患者身上完成这三大要素中的一个，然后又交给导师完成整个手术。这三个要领熟练掌握了，学生最后自然会自己感觉到可以完成整个手术了，学习过程是一个循序渐进的过程。

    三、让学生上手术台当助手，天天看手术不断磨练。

    学生掌握一门技术的过程中必须提出更高的要求。因为医生做好一台手术并不难，难的是做好每一台手术，真正让学生做到做一台手术，总结一次心得，甚至看一台手术也要提出自己的一些看法，不断总结经验，不断学习，不断进步，防止学生固步自封，骄傲自满的思想。因此，本文作者的研究生们也很辛苦，他们常常在中午休息时间到手术室当导师的助手，跟导师反复交流。

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