白内障             1065                                      AB0084

    超声生物显微镜在评价折叠人工晶状体囊袋外植入术后长期疗效中的应用

    马晓华  毕宏生  季鹏  王桂英

    山东中医药大学眼科中心 济南施尔明眼科医院，250002

    目的：应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)观察超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体(intraocular lens，IOL)囊袋外植入术两年后IOL的位置，并评价其术后长期疗效。
    方法：36例患者（36只眼）行超声乳化白内障吸除术，由于后囊膜破裂，于囊袋外植入折叠式IOL作为囊袋外组。其中有25例患者另1只眼行超声乳化白内障吸除术囊袋内植入折叠式IOL作为囊袋内组。应用UBM观察IOL的位置，并分析两组患者的角膜内皮细胞数量、视力、屈光度、眼压、IOL表面色素沉积及晶状体后囊膜浑浊情况。随访时间27～38.0个月。

    结果：术后2年时，UBM示囊袋外组IOL位于角膜中央后3.212±0.651mm,囊袋内组为3.750±0.641mm，差异有显著意义(P<0.05)。囊袋外组23只眼双襻为睫状沟-睫状沟固定，18只眼IOL光学部均与虹膜接触，另13只眼一襻位于睫状沟，另一襻位于睫状体，其中有3只眼IOL光学部与虹膜接触。囊袋内组双襻均位于囊袋内，IOL光学部不与虹膜接触。尽管IOL襻的位置不同，两组之间最佳矫正视力≥0.9者、角膜内皮数量、眼压变化及后囊膜浑浊情况，两组比较差异均无显著意义(P>0.05)。裸眼视力≥0.5者囊袋外组占63.9%(23/36)，囊袋内组占92.0%(23/25)，两组比较差异有显著意义(P<0.05)。屈光度囊袋外组为（-2.88±1.31）D，囊袋内组为（-1.07±0.71）D，差异有显著意义(P<0.05)。IOL表面色素沉积的发生率囊袋外组为30.5%(11/36)，囊袋内组为4.0%(1/25)，差异有显著意义(P<0.05)。

    结论：囊袋外植入折叠式IOL长期结果显示，除由于前房较浅导致近视改变，以及IOL表面色素沉积较多外，与囊袋内植入相比较同样安全、有效。应用UBM观察IOL植入术后前房深度及IOL襻的位置，对探讨屈光度改变、IOL表面色素沉积发生率等并发症的可能机制意义重大。

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