史季桐
    北京同仁眼科中心

    目的 评价I125粒子组织间植入在眼眶肿瘤中的应用价值

    材料和方法 选择恶性、复发性或难治性眶内肿瘤32例，其中男20例，女12例；年龄5-80岁；复发性病例19例，伴眶外蔓延者12例。术前行CT及MRI检查，并做术前计划，估计所需粒子数量。术中先切除肿瘤，同时进行速冻病理检查。于手术创面间隔1cm平行排列粒子。所用粒子均来自原子能研究院（原博公司），粒子活度为0.5-0.9mCi，植入粒子2-49颗。术后1-3天做CT检查并进行质量验证（TPS系统）。定期随访，必要时进行影像检查。

    结果 术后随访1-13月，其中大于6个月者21例。术后病理以恶性泪腺上皮性肿瘤为主（16例），其他为黑色素瘤、横纹肌肉瘤、脑膜瘤及泪腺混合瘤等。术后质量验证结果：绝大部分患者粒子与手术创面适形满意，计量曲线满足治疗要求。多数患者于术后1-2月开始局部有不同程度红肿，5例伤口愈合受影响。视力轻度下降6例，丧失2例。3例患者分别丢失粒子1例，3例患者发生粒子移位。3例患者肿瘤复发，其中1例重复植入粒子2次，1例进行质子束放疗，1例进行外放疗。

    结论 I125 粒子组织间植入能有效地杀灭手术创面残留的肿瘤细胞，从而减少眼眶肿瘤的复发率，并最大限度保留视功能及外观。本文还对放射性粒子植入的适应症、术前计划及术后质量评估、植入方法、并发症的原因及处理、术后防护的等进行了讨论。

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