安良宝  刘瑞菊  王颖

沈阳何氏眼科医院110034

谭某，男，71岁。于04年7月因“双眼视力无痛性渐进性下降2年”到我院就诊，否认眼部外伤史，诊断为“双眼老年性白内障(皮质性)”。在我院 先后行双眼超声乳化白内障摘除联合人工晶体值入术，术后发现双眼晶状体悬韧带松弛，且右眼有悬韧带离断，帮双眼值入囊袋张力环，人工晶体囊袋内植入。07年8月因：“右眼视力下降一周”再次到我院，发现右眼瞳孔区玻璃体疝，检查发现人工晶体连同张力环及囊袋全部脱位入玻璃体腔 内，帮再次入院手术治疗。行上方角巩膜隧道切口取出人工晶体、囊袋及张力环；联合前部玻璃体切割；同期人工晶体睫状沟固定缝合。术后右眼视力0.3(+1.0DS=-1.5DC×75°)，

讨论：囊袋内张力环(Capsular tension rings ，CTR)的应用是白内障手术中最重要的进步之一。植入的损伤并不复杂，可以在白内障手术的不同时机植入。比例发生人工晶体连同张力环及囊袋
全部脱位入玻璃体腔的原因可能为：1)术中悬韧带松驰，没有及时值入囊袋张力环，导致悬韧带离断。2)玻璃体存在不同程序的液化，离断处可能有玻璃体脱出，残余玻璃体收缩牵拉造成人工晶体连同囊袋张力环脱位。3)囊袋张力环植入后，并未恢复囊袋正常生理位置的可能。4)植入囊袋张力环的过程造成悬韧带离断范围的进一步扩大。5)植入的张力环并不能维持囊袋的长期稳定和安全。
总结经验如下：1)术前详细检查患者、询问病史。2)悬韧带松弛时，及时植入张力环。3)要详细检查悬韧带离断的范围。4)要详细检查是否有玻璃体的脱出和悬韧带离断处玻璃体的残留，力求处理干净。

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