白内障             2654                                      AB0191

　　爆破模式在硬核白内障超声乳化术中的应用

　　何涛  崔勇  王玉英  单金波

　　天津市河北区解放军254医院眼科 （300142） E-mail：[email protected]

　　摘要  目的  探讨爆破模式在硬核白内障超声乳化术中的应用效果，从而减少有效超声能量的使用。

　　方法  对56例（62眼）IV级以上的硬核白内障实施了爆破模式超声乳化术。即在核中央利用几个爆破能量将超乳针头嵌入核内，深达3/4核厚度（能量50%，负压500mmHg，流速55ml/min，瓶高90cm），停止使用能量，利用负压吸引的作用固定晶状体核，用劈核器Chopper绕经核的6点位赤道部进入核下，利用侧刃与乳化头对冲挤压碎核法，将核碎成２块，最终碎成6~8块，然后逐一在几近全堵的情况下爆破乳化吸除核快。达到减小有效能量使用的目的。配合双板层透明角膜切口；正性粘弹剂充填前房下的连续环形撕囊、立体式连续环形撕囊法；软壳技术。上述操作时应保持前房稳定，打入粘弹剂时缓慢地置换出房水，让前房的波动和眼球的震动降至最低。植入人工晶体后，将注吸头伸到晶体后彻底清洗残留粘弹剂、晶状体皮质和上皮细胞，减少术后后囊混浊的发生。平均超声乳化时间0.3min。 

　　结果  术后视力≥0.5者58眼(93.55%)；≥1.0者54眼(87.10%)，主要并发症为后囊破裂2眼，角膜水肿5眼。 

　　结论   爆破模式白内障超声乳化术是硬核白内障的有效治疗方法之一，其操作简便，安全有效，术后效果好，值得推广。

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