2 结果

    术后随访3～24个月，平均8．4个月。一期植入的5例患者中，视力0．1～0．2 1例，0．3—0．8 2例，1．02例；二期植人的l4例患者中，视力0．1～0．2 1例，0．3～0．8 13例。术后所有患者均有不同程度前房炎症。2眼瞳孑L区出现渗出膜，经皮质激素眼液点眼后吸收；2眼瞳孔轻度上移；1眼人工晶体轻度倾斜；2眼玻璃体出血，经对症治疗后1个月后积血吸收，视力恢复良好。无人工晶体夹持、视网膜脱离、继发性青光眼等并发症发生。

    3 讨论

    各种原因导致的无晶体状态，同时无囊膜残留为无囊膜支撑人工晶体植人术的适应证。本文讨论的患者包括白内障手术过程当中造成的后囊膜破裂、悬韧带离断及外伤玻璃体切割术后的无晶体眼。以往常采用相对操作简单的前房型人工晶体植入术，由于远期并发症如角膜水肿，慢性角膜内皮丧失至角膜内皮功能失代偿，虹膜侵蚀、虹膜粘连、虹膜色素脱失，瞳孔变性，人工晶体夹持，纤维膜形成，继发性青光眼，黄斑囊样水肿等【1,2】 其发展受到一一定限制 经巩膜缝线田定的人工晶体植入术虽然操作复杂，但远期效果稳定，仍是目前的首选方式。随着小切口白内障囊外摘除术继超声乳化术的广泛开展，良好的术后视力及保持眼球的正常生理状态是医生和患者都希望达到的。然而手术中的仍然有可能出现一些棘手的并发症如后囊膜破裂，悬韧带离断使睫状沟放置人工晶体变得困难；玻璃体切割术后无晶体眼患者矫正视力理想且不伴有视网膜严重疾患者也可以通过放置后房型人工晶体来提高视力，这就使得经巩膜缝线固定的人工晶体术有了较大的发展空间。通过缝线固定，人工晶体可以位于正常的平面，患者可以获得理想的视力。本组19例患者术后视力均比术前提高，一期植入的5例患者视力均比术前好；14例二期植入的患者视力均达术前矫正视力。术后并发症主要包括：前葡萄膜炎，瞳孔变形，人工晶体移位及玻璃体出血。主要与手术操作有关，

    由于操作时间过长，刺激虹膜，术后前房炎症较明显；瞳孔变形可能与未彻底清除前部玻璃体有关；人工晶体移位与缝线的松紧及缝线的位置紧密相关，固定过程中聚丙烯缝线的位置和术中患者的配合很重要，对称性固定及保证人工晶体睫状沟固定是预防位置不良和人工晶体倾斜最重要的因素L3 ；术中避开睫状前动脉，注意缝针的位置可以有效避免玻璃体出血。有文献报道在内窥镜下行经巩膜缝线固定的人工晶体术可以有效避免人工晶体移位及玻璃体出血等并发症[引。这也可能是今后这种手术的发展趋势。总之，经巩膜缝线固定的人工晶体植人术为无囊膜支撑的无晶体眼提供了一种安全的手术方式，尽管其远期疗效还有待进一步观察，但是只要严格手术操作程序，正确评估术中情况，它的应用和发展是有前景的。加强术后的随访也能够让我们加深对这一手术的优越性及不足之处的认识。

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