刘东辉  王奇

哈尔滨爱尔眼科医院150076

外直肌麻痹是眼肌麻痹中最多见的。随着车祸发生率的提高，成人该病发病率有所提高。如何治愈该病，特别是先天性患儿如何一次全麻成功手术，是眼科医生的企望，我们采用Jensen术成功治愈该病。

方法：对先天性外直肌麻痹的患儿采用全麻，成人采用局麻，均施内直肌徙后6毫米，上外，下外直肌联扎术。术后均无眼前节坏死。

典型病例：

例1，患儿，男，12岁，病例号：0033。出生后发现右眼向内斜。眼科检查：Vd： 0.2，矫正视力：0.8， Vs：1.0。右眼内斜位，角膜映光40°，外展不能，头右偏。余前后节体征未见异常。
例2，患者，男，21岁，病例号：0184。该患三年前因车祸致使右眼内斜视。眼科检查： Vd：0.8，Vs：0.02，矫正视力：1.0。右眼内斜位，交叉复像(+)，角膜映光35°，外展受限，头右偏位。
上述二名患者术后均第一眼位正位，患眼外展功能恢复。复像消失。
讨论：4条肌肉同时手术被认为是引起眼前节坏死的禁区，而Jensen手术解决了这一难题，手术量可以从联扎肌肉的位置解决，如不理想还可超常量徙后内直肌。手术要点应先徙后内直肌，解除肌肉联扎的张力。如做肌肉移位手术，需分次，加重病人痛苦及经济负担，小儿全麻更不适合，用Jensen术治疗外直肌麻痹值得提倡。

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