角膜结膜及泪器病             645                                      AB0309

    结膜旋转移植治疗翼壮胬肉的临床观察球

    戚伟

    廊坊市人民医院眼科

    目的 观察翼壮胬肉表面球结膜旋转移植术治疗翼壮胬肉的临床疗效。

    方法 术前点三天抗生素眼药水，全部病例均由同一医生在显微镜下完成。表面麻醉及局部浸润麻醉后，将胬肉从颈部剪断，并将头部完整切除，仔细分离体部球结膜，将其下方的胬肉组织彻底切除干净，然后将球结膜剪成约4×5mm的游离植片，旋转180度，用10—0的尼龙线固定缝合6—8针，角膜缘暴露1—2mm，涂抗生素眼膏，加压包扎，24小时后开放点药，7—10天拆线。

    结果 共38例，32例原发胬肉，5例是青光眼术后，5例准备做白内障手术。6例复发胬肉。随访6个月—3年，复发4例，复发率10%，10例局部持续充血3—6周，但未复发。

    结论 翼壮胬肉单纯切除复发率很高，20—50%，自体角膜缘干细胞移植是目前公认的安全有效、复发率低的方法。但对于青光眼术后和可疑青光眼的病人，需做白内障的病人及上方球结膜做过手术，已有瘢痕的病人，采用胬肉表面球结膜旋转移植术，同样可以降低复发率，并且覆盖了术后暴露的巩膜，外观舒适。我们同时也做自体角膜缘干细胞移植术，与旋转移植比较，后者虽然复发率略高一些，但保留了上方球结膜的完整性，减少了眼球表面的创面，患者术后疼痛不适较前者减轻。因此对于上述特殊情况的患者可以采用此手术方法。

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