角膜结膜及泪器病             827                                      AB0319

    改良羊膜移植术治疗难治性角膜上皮疾病的疗效观察

    牛晓光 曾庆延 秦光勇 喻长泰

    武汉爱尔眼科医院    430063

    目的 评价改良羊膜移植术对难治性角膜上皮疾病的治疗效果，为临床提供更为有效、简便的治疗方法。

    方法  选取我院2005年1月至2006年6月间就诊的患者48人，男31人，女17人，年龄17—63岁，平均39.3岁。其中大泡性角膜病变患者22人，角膜化学伤或热烫伤患者18人，病毒性角膜炎角膜上皮持久不愈合患者4人，内眼术后角膜上皮长期缺损患者4人。所有患者平均分为2组各24人，一组行传统羊膜移植术，另一组行改良的羊膜移植术。改良羊膜移植手术方法为在刮除残余角膜上皮后将冷冻保存羊膜上皮面向上平铺于角膜上，于角膜周边尽量靠近角膜缘连续缝合固定一周。修剪羊膜边缘使其范围略大于角膜，上软性角膜接触镜，绷带加压包扎3天。术后常规抗炎治疗。术后一周取出角膜接触镜，术后两周拆除角膜缝线。传统羊膜移植术为在角膜周边连续缝合一周后，于球结膜面间断缝合6—8针。

    结果 术后两周内两组患者羊膜均贴合紧密，传统手术方法组早期球结膜不同程度水肿，有2例患者羊膜下少许积血，3天后逐渐吸收；改良组于术后2—3天周边羊膜均出现不同程度卷曲，但缝线以内羊膜仍紧密贴合角膜。拆线后两组患者病情均得到不同程度改善。

    结论 改良的羊膜移植术同样能取得良好的治疗效果，且不会出现传统手术方法所发生的羊膜下积血等症，手术刺激少，值得在临床推广。

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