钱锦芳  陈凤菊

桂林市人民医院541002

天津市眼利医院300020

目的：探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的治疗效果。

方法：慢性泪囊炎45例(46眼)采用剪除部分泪囊仅保留内侧壁的改良泪囊鼻腔吻合术，术后抗生素全身应用及局部点眼，术后5天拆除皮肤线及术后15天拔除留置胶管时分别冲洗泪道—次。术后随访6—24个月，平均11.8月。

结果：痊愈40眼，显效5眼，有效1眼，总有效率lOO%。讨论 经典鼻腔泪囊吻合术如术中泪囊穿破、泪囊过小、泪囊与鼻粘膜距离过远时会造成手术困难或被迫改行泪囊摘除术，如术后出现吻合口阻塞则会导致手术失败。手术的成功关键在于粘膜瓣是否能紧密缝合以使孔道敞开达最大限度。我们改进的手术方式：紧贴骨孔上、后、下缘切开的“U”形鼻粘膜瓣，与仅保留带泪总管的泪囊外侧壁吻合。避免了术中泪囊严重裂伤被迫改行摘除术的尴尬，也适用于因碘油造影发现泪囊过小而被迫放弃该术式的病例。术中剪除大部份泪囊，可无后瓣卷曲挛缩之虑，另外留置胶管的支撑和引流作用，避免瓣膜后缀，也可预防鼻腔内分泌物逆流入手术腔，降低了术后吻合口阻塞造成手术失败的几率。

结论：剪除部分泪囊仅保留泪囊内侧壁的改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效确切。

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