纪惠谦  梁敏  李玲丽

青岛第八人民医院眼科266100

目的：分析探讨糖尿病视网膜病变增殖期不同阶段玻璃体手术干预的临床效果。

方法：增殖期不同阶段实施玻璃体手术结果进行统计分析。所有患者进行术前、术后的视力、荧光眼底血管造影、光学相干断层扫描比较。术中应用曲安奈德0.02～0.03ml，使玻璃体皮质染色，以利于术中造成玻璃体完全后脱离，使增殖膜充分剥离，联合眼内视网膜激光光凝，周边部视网膜采用带导光眼内激光，经巩膜外顶压进行激光光凝，如患者伴有裂孔及视网膜脱离，术中可采用眼内气体或硅油填充，其余患者手术结束后玻璃体再次注入0.07～0.08mlTA。整个手术过程尽可能不用或少用眼内电凝，视盘及其周围视网膜严禁电凝。

结果：增殖期糖尿病视网膜病变早期实施玻璃体切割术，术后可最大限度保留患者视力，荧光眼底血管造影检查，术后新生血管清楚彻底，避免反复出现的渗漏荧光；术中联合TA应用患者，术后黄斑水肿减轻，经荧光眼底血管造影及光学相干断层扫描均得到证实。

结论：对于增殖期糖尿病视网膜病变玻璃体切割术中人工造成玻璃体后脱离至关重要，可有效防止术后玻璃体增生；术中“剥膜”是手术成功的关键；增殖病变早期手术干预可有效防止病变发展，应是糖尿病患者的最佳手术时机。

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