沙眼的临床分期：

　　第Ⅰ期是沙眼的浸润初期，表现为睑结膜及穹窿结膜由于乳头增生肥大，少数黄白色圆点状、不隆起的滤泡及上皮下组织的炎症细胞浸润，使结膜变厚，造成结膜下小血管和睑板腺的轮廓模糊不清。此外，角膜上缘有短而稀疏的血管翳，在其间可见灰黄色点状的细胞浸润。此期的主要特点是结膜充血、水肿，穹窿部结膜血管模糊，睑结膜表面粗糙，早期角膜血管翳。再结合临床症状，如轻度的畏光、流泪、少量分泌物及轻微的上睑下垂等，可以做出沙眼Ⅰ期诊断。此期可自行消退或继续发展进入第Ⅱ期。

　　第Ⅱ期是沙眼的浸润进展期，表现为结膜表面乳头增生、肥大更加显著，结膜充血、增厚、混浊、粗糙，血管看不清。此期的典型特征是大量滤泡出现，全部穹窿部结膜或睑结膜轻度隆起，被边界不清、大小不一的滤泡所充满，色泽暗红，呈弥漫性。此期的乳头增生肥大和滤泡的增生是并行发生的。此外，角膜血管翳在增长扩大，呈环形的新生血管支布满角膜表面，向瞳孔区发展，有时在角膜上可见浅在性灰白色点状浸润。当血管翳遮盖整个角膜表面并呈现灰色混浊时，造成严重的视力障碍。临床上出现明显的刺激症状，如畏光、流泪、疼痛。经过较长的病程之后，结膜下的滤泡及炎症细胞浸润最终被结缔组织所代替，沙眼开始消退并进入第Ⅲ期。

　　第Ⅲ期是沙眼的瘢痕形成期，表现为在结膜表面出现灰白色线状、网状和片状粗细不均的瘢痕，尤其在上睑的睑下沟部位，由于瘢填组织的收缩而出现沟状内陷及睑板变短，睑球粘连，造成睑板变形弯曲，形成典型内翻和连带的倒睫状态，使睫毛不断的刺激和摩擦角噤，造成溃疡，临床上出现角膜刺激症状，如异物感、畏光、流泪、痛疼等，给患者带来很大的痛苦。此期在瘢痕之间仍存在部分活动病变。当结膜全部瘢痕化后进入第Ⅳ期。

　　第Ⅳ期是沙眼的痊愈期，表现为结膜活动病变消失，结膜呈灰白色的完全瘢痕，此期已无传染性。但如果治疗不当或在缺医少药的边远山区及贫困农村得不到治疗，将会留下严重的后遗症。这是由于瘢痕组织布满结膜及角膜表面并深达内层，将结膜的分泌组织完全破坏，同时泪腺排泄管出口也被瘢痕组织所阻塞而封闭，黏液和泪腺分泌完全消失，使结膜和角膜表面出现干燥现象，角巩膜缘界限不清，视力急骤减退到光感程度。所以说沙眼是致盲的原因之一，不可忽视。

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