青光眼             205                                      AB0475

　　激光虹膜周边切除与虹膜周边成型治疗早期闭角青光眼的临床观察

　　周炜 黄焕光

　　广西 南宁市第一人民医院眼科  530022

　　目的：观察激光虹膜周边切除术和激光虹膜周边成型术对早期原发性闭角青光眼的疗效。

　　方法：30名早期闭角青光眼的患者（50眼），13男，17女，平均年龄58.6岁（50~65岁），术前平均眼压21.8±3.1mmHg，平均用药指数2.6±1.4。按照UBM检查分组：虹膜膨隆型眼做Q开关ND：YAG激光虹膜周边切除术（A组，18人，31眼）；虹膜高褶型眼做倍频ND：YAG激光虹膜周边成型术（B组，12人，19眼）；激光术后1月眼压≥21 mmHg（滴降眼压眼液）者改做激光虹膜周边切除术或激光虹膜周边成型术（C组，8人，10眼）。术前和术后1~3个月记录视力、瞳孔直径、眼压、前房轴深，并做前房角镜和UBM检查，记录前房角开放度。

　　结果：术后1~3月的平均眼压为18.2±2.0mmHg (p<0.05)。平均用药指数降为0.8 (p<0.01)。 3组的前房轴深无明显改变。A、B、C三组术后小梁虹膜夹角分别增加了11.1 、10.2 、11.3 ，差别有显著性(p<0.01)。房角开放距离（AOD500）分别增加了0.17mm，0.19mm，0.22mm，差别有显著性(p<0.01)。术后A组87%的眼视力不变，13%的眼视力下降1行，84%的眼瞳孔无明显改变，14%的眼瞳孔轻度散大。B组和C组视力轻度下降分别为32%和30%，瞳孔直径增大者分别为53%和50%。3组术后视力的变化差异无显著性(X2  = 2.94,  P>0.05)，术后B组和C组的瞳孔明显大于A组，差异有显著性 ( X2  = 8.49，P<0.05 )。

　　结论：激光虹膜周边成型术对根部虹膜高褶的青光眼疗效较好。激光虹膜周边切除术对虹膜膨隆型青光眼疗效较好。对1种激光疗法效果不佳者可联合2种激光治疗。激光虹膜周边成型术的主要并发症是瞳孔轻度散大。

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