青光眼             102                                      AB0470

　　视网膜色素变性合并原发急性闭角型青光眼2例报告

　　吴作红 孙代红

　　武汉爱尔眼科医院 430060

　　例1：涂某，女，51岁，右眼红、胀痛3天；Vou LP,眼压：R :71mmHg,L:17mmHg；右眼房角NⅣ，全部关闭，左眼NⅢ-Ⅳ,开放，双眼晶体轻度灰白混浊，眼底可见大量骨细胞样色素沉积，周边明显，诊断：原发急性闭角型青光眼ou，视网膜色素变性ou，并发性白内障ou；予降眼压后行右眼睫状体光凝，左眼激光虹膜周切术。

　　例2：王某，男，54岁，左眼红胀痛4天；Vod HM/30cm,Vos 0.04；眼压：R 10mmHg,L 45mmHg；双眼房角NⅣ，右眼开放，左眼2/3房角粘连关闭，双眼晶体混浊（C1N2P2）,眼底周边及后极部见大量骨细胞样色素沉积；眼轴：R 21.1mm；L 21.5mm。诊断：原发急性闭角型青光眼ou，视网膜色素变性ou，并发性白内障ou。右眼予行激光虹膜周切，左眼超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术，术后左眼视力FC/30cm，眼压控制（10mmHg），6月后复查，Vos HM/40cm，眼压：L 12mmHg。

　　讨论：视网膜色素变性合并原发急性闭角型青光眼是一种较为少见的病例，有研究表明在视网膜色素变性患者中合并有青光眼的患者占2.3％，其中主要为闭角型青光眼；此病有多种遗传方式，可表现为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、性连锁隐性遗传。本病例中2例亲属均未见视网膜色素变性患者，可能为隐性遗传。例2中，患者术后视力下降，分辨力降低，可能为白内障术后对比敏感度下降所致；6月后复查，视力明显下降，主要为视网膜色素变性进展加重；然而，是否存在有因白内障术后有害光线进入眼内增加，致使视网膜色素细胞损害加剧则值得研究。因此，视网膜色素变性患者白内障手术时机的选择有待进一步探讨。

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