陶思羽  朱小华

河南省眼科研究所450003

目的：观察糖尿病黄斑水肿患者行玻璃体切除联合曲安奈德标记内界膜剥除术后黄斑部形态及视功能的变化，评价其手术疗效以及曲安奈德在内界膜剥除术中的作用，并探讨影响视力预后的因素。

方法：对19例(19眼)DME患者行玻璃体切除联合曲安奈德标记内界膜剥除术，利用OCT对患者手术前后黄斑中心凹厚度进行观察，并记录手术前后最佳矫正视力并比较其变化，分析与视力预后相关的因素。

结果：1.自术后1月起，黄斑中心凹厚度逐渐下降，较术前均有显著性差异(P<0.01)2.自术后1月起， 视力逐渐提高，较术前均有显著性差异(P<0.01)3.术前黄斑水肿持续时间与术后6月LogMAR呈正相关

(r=0.652，P=0.002)，术前黄斑中心凹厚度与术后6月LogMAR呈正相关(r=0.690，P=0.001)。提示术前黄斑水肿时间越长，黄斑水肿程度越重，视力预后越差。患者年龄、糖尿病病程、术前最佳矫正视力及术后黄斑中心凹厚度与视力预后无明显相关性。

结论：1.应用玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗糖尿病性黄斑水肿，能使黄斑水肿显著改善，视力明显提高。2.曲安奈德作为标记物，增加了手术中内界膜剥离的可操作性。3.黄斑水肿持续时间、术前黄斑水肿程度与视力预后相关。

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