我国因白内障致盲患者约400余万人，手术治疗是白内障患者复明最有效的方法。目前白内障超声乳化联合人工晶状体植入术发展极为迅速，已成为白内障手术治疗主要和首选的方法。我院自2003年以来开展超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白内障967例1 186眼临床观察分析报告如下。
1临床资料
本组病例共967例1186眼，其中单眼748例，双眼219例，男598例794眼，女369例392眼，年龄12～90岁。老年性白内障914眼，先天性白内障4眼，并发性白内障268眼。术前视力光感者928眼，眼前指数～0.05者为258眼。根据Emery及Little核硬度分级标准，其中老年性白内障914眼核硬度为II～IV级，4眼先天性白内障核硬度为I级，268眼并发性白内障核硬度为II～IV级。超声乳化仪为德国生产，型号为Geuder。其注吸为蠕动泵与文丘里泵轻松转换。人工晶状体有PMMA单片式晶状体，Alcon多焦折叠晶状体，光学直径为5.5～6.0mm,粘弹剂采用进口透明质酸钠。术前1h美多丽散瞳4次，倍诺喜术前3次表麻，上方透明角膜隧道切口，角膜缘3点处作一辅助切口，前房内注入粘弹剂，环形撕囊直径约6mm大小，注水分离核和皮质，在囊袋或前房内进行核的超声乳化及吸除皮质，植入不同类型的人工晶状体，术后全身抗炎，激素等对症治疗观察，术后每天进行视力，裂隙灯，眼底检查。
所有病例术后视力较术前有不同程度的提高，术后视力0.7～1.0为283眼，0.4～0.7为668眼,0.1～0.4为216眼,0.05～0.08为19眼。并发症主要以角膜内皮水肿常见，经抗炎，激素等对症治疗，一般在3～7d基本吸收恢复正常。1186眼在术中无发生其它意外，其中10眼经眼底检查发现老年性黄斑变性,14眼糖尿病眼底病变，4眼由于高度近视出现视网膜大片萎缩变性等眼底病变。
2讨论
超声乳化吸除白内障，组织损伤小，简化了手术操作，缩短了手术时间。是白内障手术日益发展为规模化术式[13]。超声乳化技术集光、机、电等高科技于一体，是近年来发展最快，最能体现科技含量的临床技术。其显著优点是切口小，仅约3.2mm左右，手术在几乎完全封闭的空间内操作，术中及术后减少了驱逐性出血的危险，避免了浅前房，虹膜脱出损伤等并发症的发生，术后视力恢复快，屈光状态稳定，降低了术后的角膜散光。
本组超声乳化术后视力明显提高，并发症明显减少，复明疗效确切。随着现代社会的发展，人们对视力的要求日益提高，“复明”的概念不仅仅限于“看得见”，而是“看得好”，所以我们认为，作为一名超声乳化的医生，首先必须要具备熟练的技术及手术经验。再加之合理地运用各种晶状体核的超声乳化手法和技术，同时术中按核的硬度相应的及时调整超声能量和注吸参数，就能够提高手术成功率，减少术中、术后并发症。
总之，超声乳化手术具有切口小，术后视力恢复快，并发症少，安全性高的优越性，对广大的白内障医生来说的确是一种安全、高效、可行的手术方法。
【参考文献】
1张朝军.反弧形小切口非超声乳化人工晶状体植入手术体会.国际眼科杂志 2005;5(2):352
2史慧敏,李诲,黄毅.超声乳化吸出先天性白内障.国际眼科杂志 2006;6(1):191193
3李谊,李上,吴菊英,等.透明角膜反眉形切口超声乳化人工晶状体植入术临床观察.国际眼科杂志 2007;7(2):522 523 |
