王东林  郑秀云  党光福

济南市明水眼科医院250200

山东省千佛山医院眼科250012

目的：初步分析单纯玻璃体切除手术后视网膜脱离的原因及处理。

方法：回顾性分析了自2004年5月至2007年5月收集到的手术前诊断为玻璃体积血，行单纯玻璃体切除手术后视网膜脱离的病人资料共12例12眼，男8例8眼，女4例4眼，年龄36岁~68岁，平均53.6岁。

结果：检查发现视网膜脱离的病例中视网膜分支静脉阻塞6例，眼外伤手术中未发现明显病灶3例，视网膜血管炎2例，年龄相关性黄斑变性1例；发现裂孔的位置：6例在巩膜切口处，4例在视网膜病变区，2例不在病变和切口区；锯齿缘解离4例，周边裂孔8例，12例病人二次手术中5例行外路冷凝、环扎、压垫，7例再次玻璃体切除 ；二次手术后随访3个月~8个月，平均5.6个月，所有病例视网膜都成功复位。

结论：如果在手术中减少器械进出切口的次数，就可以减少对附近视网膜的牵拉；切周边视网膜特别是病变视网膜附近时使用高速玻切头、低负压也可以减少对附近视网膜的牵拉，就可以避免医源性裂孔的发生；即使出现医源性视网膜裂孔，如果我们手术后仔细检查周边部视网膜，发现问题及时处理一下，可提高手术的成功率。

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