青光眼             1713                                      AB0543

　　合并白内障的继发性闭角型青光眼的临床分析

　　邵毅 裴重刚 刘新华 高贵平 梅峰 周琼

　　南昌大学第一附属医院眼科330006

　　目的:探讨合并有白内障的继发性闭角型青光眼老年患者选择单纯白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术或者联合小梁切除术中应用晶状体前囊膜作为植入物的手术方式,了解术后术后视力、眼压、房角、前房深度、视野及主要并发症等情况.

　　方法:40例(40眼)合并白内障的继发性闭角型青光眼患者,根据患者青光眼病情及自身条件分为两组,对照组（20眼）行单纯白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术,实验组（20眼）联合小梁切除术术中应用晶状体前囊膜作为植入物,观察患者术后视力、眼压、房角、前房深度、视野及主要并发症等情况,随访时间6个月以上.

　　结果:实验组18眼眼压正常,2眼略有升高,用药后眼压稳定;对照组术后第一天,12眼眼压增高,幅度5-18mmHg,9眼用药后眼压稳定,3眼眼压用药难以控制于三月内行二期小梁切除术.随访6月-2年,对照组术后4眼局部视野缺损,对比术前8眼明显减少;实验组术前进行性视野缩小8眼中,3眼明显改善,12眼严重视野缺损,4眼有不同程度改善.两组患者术后最佳矫正视力均有显著提高,中央前房加深,房角增宽,周边虹膜前粘连范围变小,房角关闭所在象限有不同程度开放,所有患者术中、术后没有出现严重的并发症.

　　结论:单纯白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术能有效降低眼压,但需紧密监控,必要性二期青光眼手术,联合手术降压效果理想，两者均能改善视野,提高视力,

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