青光眼             2022                                      AB0560

　　小梁切除深层巩膜切除联合睫状体上腔开窗术的初步临床研究

　　岳向东  徐  深　 赵春梅   贺忠江

　　河北省唐山市眼科医院  063000

　　目的  探讨一种全新的抗青光眼手术方法，评估其临床疗效。

　　材料和方法  选择了16例小梁切除术后失败的难治性青光眼志愿者，接受了本“小梁切除深层巩膜切除联合睫状体上腔开窗术”，术后随访3年以上。手术方法：在颞下象限施术，类似小梁切除术，但在巩膜瓣下先做一个与巩膜瓣大小一致的深层巩膜切除，并在睫状体平坦部制成一个2mm×2mm的全层巩膜孔，后在巩膜瓣下植入一个M形人工小梁支架，大小为3mm×4mm。在两个角关闭巩膜瓣时穿过支架固定。巩膜瓣的两侧切口，各做一个调整缝线，缝合球结膜。

　　结果  眼压从术前的32.11±5.94mmHg降到术后3年的14.78±1.72mmHg，16眼中最低眼压12mmHg，最高眼压18mmHg。视力提高或无变化，视野缺损减轻或无加重。无一例浅前房并发症。术后3年均保持了功能性滤过泡占11例（68.8%）。

　　结论  本文是利用人工小梁支架进行的4种手术方法中疗效最佳者。它既可增强小梁切除术的外滤过，又借助深层巩膜“渗透”和睫状体上腔窗口增加了与脉络膜上腔相通的2个内引流通道，安全、降眼压效果显著而持久，尤其适用于小粱切除术后失败者。

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