【摘要】目的：了解学龄儿童近视眼的屈光度与玻璃体腔长度、眼轴、晶状体厚度、前房深度、角膜屈光力的关系。
方法：随机抽取门诊7～15岁单纯性近视儿童93例，男38例72眼，女55例104眼，按等效球镜分为低度近视（<3.00D）、中度近视(3.00～6.00D)两组。10g/L阿托品散瞳检影验光获得准确屈光度数，电脑自动验光仪测角膜曲率（每眼5次），A超检查眼轴长度、前房深度、晶状体厚度（每眼5次），并计算玻璃体腔长度，采用SPSS11.5统计软件分析近视眼屈光度数与玻璃体腔长度等相关参数的关系。
结果：随着屈光度数的增加，玻璃体腔长度、眼轴长度增加，差异有统计学意义（P=0.000）； 晶状体厚度与眼轴的比值下降，差异有统计学意义（P=0.000）；角膜曲率增加，但差异无统计学意义。相同屈光度，男女比较眼轴长度、玻璃体腔长度、角膜曲率以及晶状体厚度与眼轴比值差异有统计学意义。前房深度、晶状体厚度差异无统计学意义。近视屈光度与玻璃体腔长度、眼轴长度、呈正相关（r1=0.585，P<0.05，r2=0.576 ，P<0.05），与晶状体厚度与眼轴的比值呈负相关（r= 0.337，P<0.05）。
结论：单纯性近视眼患者主要以玻璃体腔长度、眼轴增长为主，男生眼轴长度、玻璃体腔长度较女生长，平均角膜曲率较女生平坦，晶状体厚度与眼轴比值较女生低。
【关键词】 近视眼 玻璃体腔长度 晶状体厚度与眼轴比值
众所周知，我国是世界上近视眼发病率最高的国家，并且近视眼的发病率逐年上升，越来越引起人们的重视。影响近视眼的因素很多，其中最重要的是环境因素和遗传因素，各种因素的综合影响使得眼睛的屈光结构有相应改变，如眼轴、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔等。关于近视眼屈光度数变化与眼屈光结构的变化以往文献报道较多，尤其是眼屈光度与眼轴的关系，但目前国外文献报道近视屈光度与玻璃体腔的长度关系更为密切［1］，国内这方面报道少见，为此，我们就近期门诊学龄期近视儿童进行眼轴检查，了解近视眼屈光度数与玻璃体腔长度及其他因素的关系。
1对象和方法
1.1对象 随机抽取门诊就诊学龄期儿童93例，男38例72眼，女55例104眼，年龄7～15（平均9±1.23）岁，均用10g/L阿托品扩瞳检影验光，近视眼等效屈光度为1.00 ～ 6.00D，最佳矫正视力≥1.0。其中低度组91眼，中度组85眼。
1.2方法 采用A超仪（Tomey）测定眼轴长度，患者取仰卧位，双眼滴用地卡因表麻药，将探头轻轻垂直置于角膜正中，勿压角膜，在显示屏上出现角膜、晶状体及视网膜等回声，同步显示前房深度，晶状体厚度及眼轴长度，每眼连续测5次，取平均值，然后计算得出玻璃体腔长度。用尼德克自动电脑验光仪测定角膜水平径和垂直径屈光力。
统计学处理：采用SPSS11.5进行单因素方差分析和相关分析。
2结果
儿童近视眼93例平均等效球径屈光度为（2.66±1.15）D，水平径平均角膜曲率为（42.89±0.92）D，垂直径平均角膜曲率为（44.22±1.14）D，眼轴长度平均值（24.32±0.77）mm，玻璃体腔长度为（17.11±0.75）mm，前房深度（3.75±0.23）mm，晶状体厚度（3.45±0.17）mm，晶状体与眼轴长度比值0.14±0.009。低度组与中度组比较，玻璃体腔长度、晶状体与眼轴长度比值，差异有统计学意义，余眼屈光因素差异无统计学意义（表1，图1）。相同屈光度数男女比较，眼轴长度差异有统计学意义（男为24.59，女为24.13，P=0.000），玻璃体腔长度男大于女(男为17.34，女为16.96，P=0.004)，男角膜曲率较平坦，差异有统计学意义（男为43.28，女为43.69，P=0.42），前房深度、晶状体厚度差异无统计学意义（P>0.05）。近视眼屈光度绝对值与玻璃体腔长度、眼轴长度、呈正相关（r1=0.585，P<0.05，r2=0.576 ，P<0.05），与晶状体厚度与眼轴的比值呈负相关（r=0.337，P<0.05）。与其他眼屈光因素无明显相关性。
3讨论
青少年是近视眼高发人群，近年来，近视眼发病率逐年增加，且发病年龄也逐渐低龄化，出现这一现象除遗传因素相关以外，更多的可能与现代社会近距离用眼过多有关，连续长时间用眼，不良的近距离阅读，打破了眼在发育过程中的调节功能的协调性，干扰了眼的正常发育，使得眼睛更多地朝近视方向发展。另一方面，国内大部分地区验光配镜不规范，大多数儿童配戴的眼镜不合适，不恰当的矫正屈光不正也会影响眼睛的正视化过程，也有可能是近视发展的原因之一。但关于近视眼的发病机制目前仍在研究之中。在近视的发展过程中，随着屈光度数的变化，眼球结构也相应的发生改变。既往报道眼轴长度与角膜屈光力和近视屈光度相关性比较密切。但本文研究发现，低中度近视儿童近视程度主要与眼轴长度、玻璃体腔长度相关性大，角膜曲率比较差异无统计学意义，提示低中度单纯性近视眼以眼轴长度的增加为主，与沈洁等［2］研究结果一致；同时前房深度及晶状体厚度变化与近视屈光度数没有相关性，所以眼轴增长主要体现在玻璃体腔长度增加。相关性分析也体现近视眼屈光度数与玻璃体腔长度相关性更密切。本组学龄儿童中男女比较，眼轴长度、玻璃体腔长度差异均有统计学意义，提示近视眼还是与性别相关，这一点支持过多近距离用眼会影响近视的发生发展。前房深度、晶状体厚度差异并没有统计学意义，而玻璃体腔长度差异有统计学意义，体现了低中度近视眼中眼轴增长是以玻璃体腔长度增长为主，且与近视眼屈光度呈正相关。晶状体厚度与眼轴比值与近视程度呈负相关，与王湘等［3］、谢学军等［4］研究结果一致。对于学龄儿童近视眼患者，常规行A超检查，有助于了解近视眼的眼球结构变化，从而可以了解近视眼的分类，从而可以指导近视儿童合理配镜，提供合适的预防近视发展的建议。如果是以角膜曲率性增加为主，可以考虑配戴硬性隐形眼镜(RGP)，有报道RGP可以减缓近视眼的发展；以眼轴增长型为主者或混合型，应该坚持配镜，如果眼球各屈光要素互相匹配使得为正视眼，而儿童表现出来的近视眼可能与过多调节有关，建议这些儿童应该注意用眼，看近处时刻考虑不配戴眼镜，减少看近时的眼疲劳。当然真正有效的预防措施还有待临床进一步研究。
表1 低度近视眼组与中度近视眼组相应屈光因素比较（略）
图1 近视眼等效球镜度与玻璃体腔长度的相关性散点图（略）
【参考文献】
1 Hepsen IF, Evereklioglu C, Bayramlar H. The effect of reading and nearwork on the development of myopia in emmetropic boys: a prospective, controlled, threeyear followup study. Vision Res,2001;41(19):25112520
2沈洁,孙慧华.儿童眼轴与角膜曲率在单纯近视初期的变化.上海第二医科大学学报,2003;23(6):533
3王湘,张石珍,罗燕.晶状体厚度/眼轴长度比率及临床意义.眼科新进展,1991;11(4):20
4谢学军,曾庆华,廖品正.近视眼眼轴长度、前房深度及晶状体厚度的测量分析.中国中医眼科杂志,1995;5(4):198 |
