青光眼             2604                                      AB0574

　　高眼压状态下青光眼的手术治疗

　　金威尔  刘安   张俊华  徐朝阳

　　福建省人民医院眼科(350005)

　　目的：探讨持续性高眼压状态下青光眼手术治疗的方法及其疗效。

　　方法：对于12例（17只眼）持续性高眼压状态下青光眼患者在手术显微镜下，行小梁切除术前先行前房穿刺术，放出适量房水，这样在切开眼球壁之前病眼有一定的时间使眼压保持在4.0Kpa(30mmHg)的较低水平。在缝合巩膜瓣及结膜瓣后分别从前房穿刺口向前房注水，以调整巩膜瓣缝线的松紧度恰到好处，及结膜切口闭合紧密不漏水，并使手术结束时形成一个稳定的前房，促使结膜隆起形成滤过泡，最后，结膜下注射包括阿托品、地塞米松、庆大霉素的混合液达到散瞳抗炎的效果。

　　结果：17只眼术后仅一只眼发生术后浅前房，需再手术，术后恢复顺利，术后17只眼眼压均得到控制，仅一例一只眼随访5个月后眼压偏高为3.44Kpa（25.81mmHg），需每晚点噻吗乙胺眼水一次，眼压可控制正常，17只眼无暴发性脉络膜出血、前房及视网膜出血，脉络膜脱离及结膜瓣渗漏等不良并发症发生。

　　结论：前房穿刺联合小梁切除术，在小梁切除术前使病眼有一定时间眼内压保持在＜4.0Kpa（30mmHg）的较低水平，小梁切除术后从前房穿刺口向眼前房注水的措施调节滤过量恰到好处，又使术眼在术中、术后保持一定的眼内压，术毕及时的扩瞳抗炎治疗措施，明显减轻虹膜睫状体炎的并发症，明显减少脉络膜脱离、术后浅前房及眼内出血等不良并发症是有意义的。

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