李伟  郭小健  朱小华  唐罗生

中南大学湘雅二医院410011

目的：评估放射状视神经切开术(RON)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴黄斑水肿的效果。

方法：回顾分析了2005~2007年间在我院行RON治疗的18例缺血型CRVO患者的临床资料，其中15例手术前确诊为缺血型CRVO，3例玻璃体积血手术中确诊为缺血型CRVO，18例均有明显的黄斑水肿。手术前后均进行了视力，眼底荧光素照影(FFA)，光相干断层扫描(OCT)检查。手术后随访1周、1月、3月、6月，对比观察患者手术前后的检查结果。

结果：除3例病程太长或黄斑变性视力无恢复，其余15例视力均短期内不同程度的提高，且病程<3月组比>3月组视力恢复要好(Wilcoxon秩和检验 0.025<P<0.05)。OCT与FFA显示：黄斑水肿均在1月内明显消退，眼底出血3月内基本吸收。1例术中穿刺视盘时出现鼻侧视网膜下局限性出血。

结论：1、RON能够改善缺血型CRVO合并的黄斑水肿。2、早期手术干预能取得较好的视力预后。3、术中联合应用的黄斑内界膜剥离术所占作用权重还需进行前瞻性随机对照临床试验来评估。

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