“新医改会直接影响到医药代表和医生的回扣收入，以后医药代表的日子不会太好过。”有十多年销售经验的北京某药厂吴经理对中国经济时报记者说。在新医改方案中，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价。“这意味着，中间环节的不合理利润会大大压缩，作为中间环节之一的医药代表也会大量减少。”
开大处方不再有动力
在“以药养医”的体制下，医院过分依赖卖药赚取利润，导致医生开贵重药、开大处方，也滋生出医药行业种种腐败现象。
在新医改方案中，“以药养医”的模式将被改变。取消药品加成后，对医院由此减少的收入或形成的亏损，除了通过政府增加投入解决之外，安排增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准予以补偿。
“药品加成取消后，切断了医院从药品上获利的利益驱动，医生就能按照病患的实际病情进行合理用药。”北京大学人民医院院长王杉认为。今后，医生并不能凭其开了多少大处方而从中获益，而是要靠他的医疗和服务水平。这不仅有利于减少群众看病贵的问题，也能让医务人员专心钻研业务，提高技术水平。
在新体制下，一方面，医生没有了开大处方的动力；另一方面，药企也减少了对医药代表的依赖。“药企的药品只要进入基本药物名录，就意味着必须在临床上使用，药企也不愿意通过医药代表搞回扣促销。” 吴经理说。
医药代表面临失业压力
“国家把基本药物的生产和流通都统起来了，必定会产生一些大的药物生产企业和流通企业，小型药企的医药代表面临失业压力。”吴经理认为。
他估计，未来医药代表会越来越少，因为国家这次要求城市社区卫生服务中心站 、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，必须全部使用基本药物，其他各类医疗机构也必须将基本药物作为首选药物，并确定使用比例。
新医改方案还要求把基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，而且报销比例明显高于非基本药物。国家对基本药物的监管将进一步加强，不仅要监管生产流通，还要参与价格制定。
“在制度上，国家准备建立基本药物制度，即基本药物由国家招标，定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节；在价格上，国家准备在合理确定生产环节利润水平的基础上，统一制定零售价；在供应上，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。”吴经理认为，今后，基本药物的使用将成为临床的主流，医药代表存在的空间会越来越小。
医药代表何去何从
新医改后，医药代表何去何从，成了医药网站社区讨论的热点：
有人说，“医药代表靠卖药肯定不好使了。”有人说，“医药代表不能再做药贩子了。”
医改专家认为，医疗体制的深入改革，将直接影响到几十万医药代表的生存发展，曾经作为医药企业终端销售工作的重要环节，医药代表正面临着转型的压力。
医药代表刘斌告诉记者：“医药代表本应该是受过医学或药物学的专门教育，具有一定临床理论知识及实践经验的医药专业人员，经过市场营销知识及促销技能的培训，从事药品推广及宣传工作。”也就是说，医药代表的职能是将药品推荐给临床医生，同时还要观察药品疗效和追踪药品的不良反应，而不是直接卖药。
在国外，医药代表由具备医药知识背景的专业人士来担任，医药代表的工作性质就像是一条纽带，连接医生、医院和药厂。他们把药厂的最新研发动态带入医院，再把医生用药的临床状况反映给药厂，例如药物的不良反应信息和治疗范围的变化等。在美国，临床医生的新药知识73％来源于医药厂家，来源于医药代表的讲解。医药代表不只是推销员，更是信息传递者，是产品专家。
在我国，因为药企过多，医药市场过度竞争、市场不规范、流通不畅、国家管控不力等等，促使“医药代表”变味，成为不择手段卖药的代名词。“新医改将会促使大量名不副实的医药代表失去存在空间，同时也使变味的‘医药代表’向他的真正意义回归。”业内人士指出。（夏金彪）
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