马利波

沈阳爱尔眼视光医院110003

目的：探讨玻璃体视网膜手术中一期晶状体切除的手术适应症、手术方式及远期效果。

方法：77例84眼玻璃体视网膜病变病例，糖尿病视网膜病变45眼，孔源性视网膜脱离16眼， 视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血13眼，眼外伤并发玻璃体积血7眼，化脓性眼内炎3眼，术前视力光感~0.3；以上病例行玻璃体切割手术同时经睫状体平坦部切口切除晶状体、保留晶状体前囊膜并抛光、同期或Ⅱ期植入人工晶体、眼内硅油或气体填充；其中41眼术前晶状体透明，因手术过程中晶状体变混浊、切除前段PVR或光凝周边裂孔的需要、惰性气体或硅油填充眼术后需补充光凝或估计术后远期可能发生白内障等原因而切除晶状体；31眼于术后3~9个月二次手术取出硅油并植入人工晶体，24眼于术后2~3月二次手术植入人工晶体，2眼未植入人工晶体。

结果：79眼基本情况良好，视力接近预期矫正视力；3眼出现后发障，经Nd-YAG治疗获得满意视力；2眼矫正视力不佳放弃植入人工晶体；1眼视网膜脱离复发放弃治疗；未出现人工晶体脱位、后囊破裂、核坠落、脉络膜脱离、眼内出血、角膜内皮损伤等严重并发症。

结论：玻璃体切割联合白内障甚至透明晶状体切除，简化手术操做，对于特殊病例术后进一步眼底的观察、治疗，防止玻切术后“水眼”白内障手术时的各种并发症的发生是必要的，恢复视功能疗效良好。

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