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3讨论
角膜保存的主要意义在于保护角膜内皮细胞有效活性。根据保存时间的长短，角膜保存分为4℃湿房保存法，维持正常功能的时间为24~48h；中期保存法，1~2wk器官培养法，1mo深低温保存法，可以维持2a以上。其中最常用的方法为湿房保存和中期保存液保存法[13]。
自从角膜中期保存液Optisol问世以来,已经成为角膜中期保存的经典方法，可以保存角膜内皮细胞活性达2wk[4]。但是由于Optisol保存液价格较贵，而且在角膜保存过程中观察角膜内皮细胞需要专用的保存瓶，因此在我国一直没有普及使用。针对这一问题，我国学者谢立信等[5,6]也自行研制了相对便宜的中期保存液，如改良MK液，获得了较好的效果。
常规湿房保存法是最简单廉价的保存方法，但是只能有效保存角膜内皮细胞活性24h，我国患者距离手术医院较远，这种保存方法显然不能满足需要。研究表明，房水中毒性化学物质的增加是导致角膜内皮细胞损害的主要机制。因此有的学者提出用空气或惰性气体置换房水的方法，并发现前房内注入气体可以延长保存角膜内皮活性达7d[7]。因为眼球脱离活体后代谢产物及分解产物聚集在房水中，对角膜内皮细胞有毒性作用，前房内注入气体可以部分阻断这种毒性影响，因此可以延长角膜内皮细胞活性保存时间。
本研究中，我们采用Optisol中期保存液置换房水的方法，其原理是采用具有营养和保护作用的Optisol中期保存液取代含有毒性成分的房水，从而延长湿房法保存角膜内皮细胞活性时间。通常每只眼球前房注入0.2mL Optisol中期保存液即可，而常规的Optisol中期保存液保存法需要40mL保存液，因此本法可节约成本。实验数据表明：Optisol中期保存液置换房水湿房保存法可以有效保存角膜内皮细胞活性达72h，与房水对照组比较有显著性差异。因此Optisol中期保存液置换房水湿房保存法可以作为一种简单廉价的角膜内皮细胞短期保存方法，值得推广应用。
【参考文献】
1谢立信.角膜移植学.第1版.北京:人民卫生出版社2000:141171
2牛晓霞,洪晶,段辉,等.不同保存方法对角膜内皮细胞活性的影响.国际眼科杂志2006;6(5):10151017
3范军华,蒋华.角膜保存的现状与展望.国际眼科杂志2006;6(1):164168
4 Kaufman HE, Beuerman RW, Steinemann TL, et al. Optisol corneal storage medium. Arch Ophthalmol1991;109:864868
5董晓光,谢立信,张新晨,等.角膜中期保存液的研制和临床应用.中华眼科杂志2000;36(1):2123
6闫超,王立,潘志强.碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子对角膜中期保存液保存人角膜内皮细胞的影响.中华眼科杂志2006;4(2):166170
7陈家祺,刘华,风春如.抽空房水C3F8置换湿房全眼球保存角膜在穿透性角膜移植中的应用.中国实用眼科杂志 1997;15(10):590 上一页 [1] [2] |
