计江东  刘庆淮  孙红  刘肖艺  龚琦  杭荟

南京医科大学第一附属医院眼科210029

目的：观察手术显微镜联合间接眼底镜下视网膜脱离最小量手术的临床疗效。

方法：观察随访超过3个月的46例(46眼)孔源性视网膜脱离。手术按最小量手术原则设计，行只针对视网膜裂孔的节段性巩膜外垫压术。其中42例采用经修剪过的硅胶海绵块进行节段性外垫压，根据裂孔的状况分别采用放射状或环形外加压；4例因PVR较著或多象限多裂孔而行环扎联合硅胶外加压。大部分手术步骤，包括排放视网膜下液，定位与冷凝裂孔皆在手术显微镜下完成；在外加压完成后则以间接检眼镜检查眼底，了解加压嵴与裂孔的关系，如果加压嵴不满意则调整加压块位置，直至满意为止。

结果：所有患者手术过程顺利，手术中没有发生巩膜穿通及眼内出血等术中并发症，1例术后一个半月发生黄斑裂孔，但网膜平伏，仍在观察中。一次手术视网膜完全复位43眼(93.5%)。

结论：手术显微镜下外路视网膜脱离手术操作精细、直视下视野清晰，裂孔冷凝、定位可靠，提高了手术效率，但在缝合巩膜外加压块后因眼压高，顶压不便，在显微镜下不易观察加压嵴与裂孔关系是其难点；联合使用间接眼底镜术中检查加压嵴与裂孔的关系，克服了其不足，使加压嵴位置更加准确，提高了手术成功率。

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