青光眼             3021                                      AB0593

    用OCT诊断青光眼的模式探讨

    孙强 贺翔鸽 曹东

    重庆第三军医大学大坪医院眼科400042

    目的：探讨光学相干断层扫描在早期开角型青光眼检查中的最佳诊断模式（达到90%特异度的方法）

    方法：2004.9－2005.6在大坪医院眼科被金标准临床诊断为早期POAG患者共70人119眼和正常人群62例122眼及OCT结果易混淆的对照组76例148眼共208人389眼。采用Stratus OCT3000成像仪RNFLT3.4自动检测程序，采用SPSS11.0的统计分析及建立受试者工作曲线（ROC）曲线。

    结果：但在无混淆因素的正常人中，出现任何参数的阳性，则提示青光眼的可能(特异度在80%以上)。另外，有3种模式可以达到特异度≥90%的临床诊断要求：1)异常的范围如≥2个钟点及≥1个象限；2)1个参数异常的程度为显著异常(红色)，3)排除6个特异度差的参数(点1、2、3、鼻侧象限、max/Imax和Smax/Tavg)后任意1个参数异常，如有上述6个参数异常，请参考其他检查。
而在有混淆因素的人群中，特异度下降明显，要达到90%的特异度，可采用9个最佳参数加上12o'clock，即有混淆因数的患者如上述10个参数异常，诊断青光眼的效能达到临床要求。

    结论：在OCT的自动诊断软件（诊断临界值）未改动之前，可以用一些模式达到临床的诊断要求。但临床上不止一个检查，可以在上述结构检查都不支持青光眼诊断时，不同的影像技术可以相互补充。

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