青光眼 3478 AB0605
难治性先天性青光眼的手术疗效观察
柯秀峰 朱丹宁 袁鹂
南京医科大学第二附属医院眼科 210011
目的：观察难治性先天性青光眼的手术疗效。
方法：对6例(8只眼)难治性先天性青光眼行小梁切开术联合小范围小梁切除术。术后观察眼压、角膜横径、杯盘比值、滤过泡及并发症。随访24～36个月，平均28．2±5．1个月。
结果：术前平均眼压34．60±7．10mmHg，术后最后一次随访时的平均眼压15．20±3．80mmHg，两者差异有显著性(t=6．56，p<0．01)，手术成功率为87．5％(IOP<21mmHg)。术后4只眼有功能性滤过泡。所有病例角膜横径和杯盘比值
稳定。无玻璃体脱离，浅前房，虹膜粘连及眼内感染等并发症。
讨论：难治性先天性青光眼一般是指角膜横径大于14mm，角膜缘异常增宽，单纯小梁切开术失败的病例，这类先天性青光眼手术成功率低。为了提高手术的成功率，我们对角膜横径大于14mm的6只眼、单纯小梁切开术失败的2只，采取小梁切开联合小范围小梁切除术。该联合术式通过：1、小梁切开术切开小梁网和schlemm管内壁，使房水直接进入schlemm管，降低眼压。2、房水通过小梁切除孔进入巩膜瓣下间隙，然后引流至结膜下，降低眼压。由于同时存在内引流和外引流，故降眼压效果明显、手术成功率高。同时我们作小梁切除术，小梁切除范围相对较小，避免外滤过过强而引起的一系列并发症：浅前房，低眼压，虹膜粘连，滤过泡漏。因此，小梁切开术联合小范围小梁切除术是一种有效的治疗难治性先天性青光眼的方法。
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